婦人科と産科
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概要

早産管理におけるプロゲステロンと硫酸マグネシウムの有効性と安全性：ランダム化試験

バトゥール・テイモーリ、ナヒド・サハヴァル、マスーム・ミルテイモーリ、ベフザド・ナルーイエ、モハマド・ガーセミラド、メヘルナズ・サルオネ・リギ、シャヒン・ナヴァビ・リギ

はじめに:早産は、出生前および新生児の死亡率、罹患率、および長期的な神経発達障害の主な原因です。そのため、数年前から早産を抑制するためにさまざまな治療法が採用されてきました。硫酸マグネシウムは、早産抑制の第一選択薬としてよく使用されます。この副作用には、のどの渇き、高体温、頭痛、複視、呼吸抑制、まれに呼吸麻痺や呼吸停止などがあります。妊娠後期には、刺激性プロスタグランジンの産生を制限し、子宮筋層内の収縮関連タンパク質遺伝子の発現を阻害することで、子宮静止状態を維持するのにプロゲステロンが重要になる場合があります。膣に投与される天然プロゲステロンは、早産の抑制に効果的で、母親と胎児の両方にとって安全であると考えられています。私たちは、早産抑制における硫酸マグネシウムの能力をプロゲステロンと比較することを決定しました。

方法:この無作為化臨床試験では、羊膜嚢が無傷で子宮頸管拡張が 4cm 未満の早期子宮収縮を患っている妊娠 26～34 週の妊婦 132 例が選ばれました。これらの女性は 2008 年から 2009 年にかけてザーヘダーンのアリ・エブネ・アビタリブ病院の産科病棟に紹介され、無作為に 2 つの同数グループ (各グループ 66 例) に分けられました。結果は SPSS ソフトウェアを使用してカイ 2 乗検定と T 検定で分析されました。

結果：第 1 グループでは、最初に 4 グラムの硫酸マグネシウムを注入しました。その後、10 グラム (1 時間あたり 2 グラム) を継続しました。第 2 グループでは、プロゲステロンとして 200 mg の膣坐薬を 1 回投与しました。第 1 グループでは、48 時間以内の出産は治療失敗であり、第 2 グループでは、1 時間後に子宮の制御された収縮が見られなかったため、硫酸マグネシウムに変更しましたが、このケースは失敗でした。硫酸マグネシウム グループの 66 人の女性のうち 58 例 (89%) で、少なくとも 48 時間出産が抑制されました。第 2 グループでは、66 人の女性のうち 52 例 (79%) で、少なくとも 48 時間出産が抑制されました。この研究では、2 つのグループ間で有意な差異はありませんでした (p 値 = 0.161)。第 1 グループ (硫酸マグネシウム) の女性の 95 パーセントに副作用があり、プロゲステロン グループの女性の 5 パーセントに副作用がありました。

結論:この結果は、早産抑制におけるプロゲステロンの能力は硫酸マグネシウムと同等であることを示していますが、硫酸マグネシウムの母体への副作用は 95% であったのに対し、プロゲステロンでは副作用はありませんでした。