歯学ジャーナル
オープンアクセス

概要

ベーチェット病に伴う難治性ぶどう膜炎患者におけるインフリキシマブの有効性

Nilufer Yalcındag F、Ozge Yanık、Nursen Duzgun

背景:ベーチェット病における眼の関与は、非肉芽腫性汎ぶどう膜炎および網膜血管炎を引き起こし、重篤な病態の原因となる。場合によっては、従来の免疫抑制剤およびコルチコステロイドまたはインターフェロンでは再発性発作を制御できない。本研究の目的は、ベーチェット病に関連する難治性ぶどう膜炎患者に対するインフリキシマブ治療の有効性を調査することである。
方法:ベーチェット病関連ぶどう膜炎患者 9 名が本研究に含まれた。全患者において、ぶどう膜炎はシクロスポリン A、アザチオプリンおよびコルチコステロイドの併用またはインターフェロン α-2a 単独療法による治療に難治性であった。患者は 0、2、6 週目にインフリキシマブ点滴 (5 mg/kg) を受け、その後は 8 週ごとに受けた。インフリキシマブ療法開始時にインターフェロンα-2aを投与されていた患者では、インフリキシマブを開始する前にインターフェロンを中止した。視力、眼の炎症発作、および副作用を評価した。
結果：患者は男性7名と女性2名で構成され、年齢は28歳から49歳であった。インフリキシマブ療法開始後の平均追跡期間は14.4か月であった。患者のうち4名は追跡期間中に眼の炎症発作を起こさなかった。残り5名のうち2名は、インフリキシマブ注入開始後に一度だけ軽度前部ぶどう膜炎を発症した。患者のうち3名は、インフリキシマブ療法開始から2～4か月後に軽度汎ぶどう膜炎発作を起こした。最高矯正視力（BCVA）は、6名（33.3%）の眼で少なくとも2段階改善し、片方の眼では光覚なしから手の動きまで、もう片方の眼では光覚から手の動きまで改善した。 BCVA は 9 眼 (50%) で安定していました。1 人の患者では、治療開始 8 か^月目に HPV 陽性性器疣贅のためインフリキシマブ治療が中止されました。一時的な注入反応と蕁麻疹様発疹以外には副作用は認められませんでした。
結論:追跡期間は 7 か月から 33 か月で、インフリキシマブは難治性ベーチェットぶどう膜炎に有効で忍容性も良好でした。