植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

腹部手術後のフェンタニルを使用した静脈内患者自己鎮痛法（IV-PCA）とモルヒネを使用したIV-PCAの有効性の比較：前向きランダム化研究

新山幸俊、松岡信義、杉本レオナ、山影道明

目的:大規模な腹部手術後の患者におけるフェンタニル静脈内(IV)患者自己鎮痛法(PCA)の有効性と副作用をモルヒネIV-PCAと比較して評価すること。

方法：前向きランダム化観察者盲検試験において、大規模な腹部手術を受ける予定の ASA 身体状態 I～II の患者 40 名を対象に、標準的な全身麻酔薬を投与した。患者は術後 24 時間にランダムに 2 つのグループに分けられた：1) フェンタニル濃度 25 μg/mL、バックグラウンド注入 25 μg/h、ボーラス 25 μg、ロックアウト時間 10 分の F グループ、および 2) モルヒネ濃度 1 μg/ml、バックグラウンド注入なし、ボーラス 1 mg、ロックアウト時間 10 分の M グループ。術後 24 時間に、安静時および咳嗽時の数値評価スケール (NRS) 疼痛スコア、追加の PCA ボーラスおよび補助鎮痛薬の投与量、および副作用の発生率を評価した。

結果:グループ F は、観察期間全体を通じて安静時および手術終了 2 時間後の咳嗽時の術後疼痛スコアがグループ M と比較して有意に低かった。吐き気の発生率および制吐薬の平均投与量はグループ間で同等であった。本研究では呼吸器合併症は発生しなかった。患者満足度スコアはグループ F の方がグループ M よりも有意に高かった。

結論:フェンタニル IV-PCA は、副作用の発生率を増加させることなく、モルヒネ IV-PCA よりも効果的な術後鎮痛と腹部手術後の患者満足度の向上をもたらします。