歯学ジャーナル
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概要

組織プラスミノーゲン活性化因子の硝子体内注射による網膜静脈閉塞症の視力改善および合併症率低下の有効性

アフマド・ミルシャヒ、マフナズ・アブドラヒアン、アリレザ・ラシェイ、アベド・ナマバリ、フーシャン・ファギヒ、マフディ・ニリ

目的:硝子体内組織プラスミノーゲン活性化因子 (r-tPA) 注射による視力改善および網膜静脈分枝閉塞症 (BRVO) の合併症率低下、および網膜静脈閉塞症 (CRVO) の虚血性合併症率低下に対する効果を評価する。
方法: BRVO 患者 10 名と最近発症した (持続期間 4～30 日) 虚血性 CRVO 患者 19 名 (視力 20/50 以下) に tPA 100 マイクログラムを硝子体内投与した。虚血は、CRVO の場合は 10 DD 以上、BRVO の場合は 5 DD 以上の無灌流領域と定義した。追跡調査スケジュールには、注射時、1 週間後、1 か月後、2 か月後、3 か月後、6 か月後の 6 回の診察が含まれていた。フルオレセイン蛍光眼底造影検査を注射前と研究終了時に実施した。
結果:虚血性 CRVO グループでは、片方の眼 (5.6%) のみに虹彩新生血管がみられました。ベースラインの視力の平均は、研究終了時には 1.8400 LogMAR から 1.5333 LogMAR に増加しました (p=0.009)。ピアソン相関係数は、最初と最後に測定した BCVA について +0.874 でした。8 人の患者 (44.4%) で視角が 2 倍になりました (BCVA で 0.3 LogMAR 増加)。BRVO
グループでは、3 人の患者 (30%) が虚血グループに分類され、6 か月間の完全な追跡調査の後、いずれの症例も (0%) 網膜新生血管、硝子体出血、網膜剥離、または眼内炎を発症しませんでした。ベースラインの視力の平均は、研究終了時には 1.0710 LogMAR から 0.6100 に増加しました (p=0.001)。
考察:本研究の結果と RVO の自然経過を比較すると、注入後、約 10% の症例で視野角が 2 倍になったことがわかります。虹彩新生血管および新生血管緑内障の発生率は、治療しない場合の 1/6 に減少しました。
この処置の主な合併症として知られている眼内炎、網膜剥離、硝子体出血は、29 人の患者全員に発生しませんでした。