プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

薬剤抵抗性持続性心室頻拍の停止に対する機械的循環補助装置の有効性

シェルドン・Y・フリーバーグ、セオドア・マグリオーネ、アニッシュ・アミン、ダニエル・ザンク、アラン・L・エルー、デビッド・J・ウィルバー、ジョン・T・バロン

最大限の薬物療法に反応しない持続性心室頻拍または心室細動（VT/VF）の患者の管理は、残された選択肢が限られているため、困難な臨床状況をもたらします。大動脈内バルーンポンプ（IABP）や左室補助装置（LVAD）などの機械的循環補助装置は、血行動態の安定性を提供するだけでなく、不整脈の管理にもこの状況で使用されています。しかし、この臨床状況でのそれらの配置を裏付けるデータは限られています。私たちは、薬剤抵抗性の持続性VT/VFを停止させるための機械的循環補助装置の有効性を調査する後ろ向き観察研究を実施しました。私たちは、この目的でIABPまたはLVADの配置を必要とした持続性VT/VFの患者17名（男性76％、年齢65.2 ± 10.4歳、LVEF（％）31 ± 20）を特定しました。最大用量のアミオダロン静脈内投与を受けている持続性 VT/VF 患者は、デバイス設置に対する「陽性反応」に基づいて分類され、これは VT/VF が 24 時間以内に再発なく終了することと定義されました。4 人の患者 (24%) がデバイス設置に対して陽性反応を示しました。院内生存率は、反応者で 100% (4/4)、非反応者で 31% (4/13) でした (p = 0.015)。非反応者では、クレアチニン (mg/dL) の上昇 (2.02 ± 0.92 vs 1.12 ± 0.40、p = 0.03) および持続性 VT/VF の既往歴 (p = 0.012) を有する可能性が高かったです。年齢、性別、左室駆出率、冠動脈疾患の存在、および心筋梗塞の既往歴を含むその他の比較ポイントは、反応者と非反応者で差はありませんでした。結論として、この研究結果は、薬物治療に反応しない持続性 VT/VF に対する循環補助装置の設置は VT/VF を終結させるのに有益な効果をもたらすが、その有効性は持続性 VT/VF の既往歴がなく腎不全のない患者に限定される可能性があることを示唆している。