白血病ジャーナル
オープンアクセス

概要

急性骨髄性白血病の小児患者におけるボリコナゾール予防の有効性、単一施設での経験、エジプト

ユセフ・マドニー、オマール・アラファ1、ヘイダー・エルマハラウィ、ロブナ・シャルビー

背景:造血悪性腫瘍の患者、特に急性骨髄性白血病の患者は、侵襲性真菌感染症 (IFI) のリスクが高くなります。抗真菌予防は、これらの感染症および関連する合併症の発生率を低下させるのに役立ちます。

患者と方法:過去の対照データと比較した前向き研究には、2011年から2014年にかけてカイロ大学国立癌研究所で治療を受けた、新たに診断された急性骨髄性白血病患者136名が含まれていました。前向きグループは、感染性合併症と真菌感染症の発生率に関して、遡及的対照と比較するために、一次ボリコナゾールを投与されました。

結果:新たに診断された小児AML患者136人が研究に含まれ、61人は抗真菌予防を受けなかった（非予防群）、75人はボリコナゾール予防を受けた（予防群）。両群の平均年齢は5.5歳だった。非予防群の61人中31人（50%）、予防群Bの75人中5人（6.6%）が侵襲性真菌感染症を発症した。最も一般的に影響を受けた部位は肺（34/36）であり、真菌性副鼻腔感染症は2人の患者で報告された。ほとんどの患者は導入治療期間中に侵襲性真菌感染症を発症する。ボリコナゾールによる一次予防は、2つの群間で侵襲性真菌感染症の発生率の減少に非常に統計的に有意な影響を及ぼした（p値=0.001）。真菌に起因する死亡率は、歴史的グループ（抗真菌予防なし）では 8 例（13%）と報告されたのに対し、ボリコナゾール抗真菌予防を受けたグループの患者では 2 例（2.6%）でした。全生存率および無イベント生存率は両グループ間で同等でした。

結論:予防的ボリコナゾールは真菌感染症の発生率を大幅に減少させましたが、疾患や全生存結果には影響がありませんでした。細菌性敗血症と疾患関連死亡が、当グループの患者の主な死亡原因でした。