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概要

UPPP 手術後に残存する閉塞性睡眠時無呼吸症患者に対するオトガイ舌筋の電気刺激

董 YB、丁 N、丁 WX、吉 LL、張 X

目的: オトガイ舌筋は主要な上気道拡張筋であり、その活動が低下すると上気道閉塞につながる。我々は口蓋垂咽頭形成術(UPPP)後に残存する軽度から中等度の閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)患者に対するオトガイ舌筋刺激の効果と安全性を評価した。
方法: UPPPの6か月後に睡眠ポリグラフ検査(PSG)でOSAと診断され、毎晩の経皮的オトガイ舌筋刺激(TGS)療法を受けた23人の患者を登録した。TGS治療前と治療中の無呼吸低呼吸指数(AHI)、微小覚醒指数(MAI)、SpO2<90%の持続時間の総睡眠時間に対する割合(T90)、エプワース眠気スケール(ESS)を比較した。我々は最初にTGSの全体的な効果を観察し、次に軽度および中等度の睡眠時無呼吸患者への影響を比較した。
結果：非TGS療法と比較して、AHI、MAI、T90、ESSが有意に減少し（それぞれ9.15 ± 4.21 vs. 17.90 ± 6.85、p < 0.0001、6.33 ± 3.75 vs. 10.93 ± 4.90、p < 0.0001、4.87 ± 4.02 vs. 9.13 ± 4.24、p < 0.0001、8.65 ± 3.35 vs. 9.30 ± 3.10、p = 0.002）、平均SpO2と最小SpO2（ミニSpO2）が有意に増加しました（それぞれ95.52% ± 0.95% vs. 94.43% ± 1.12%、p < 0.0001、88.74% ± TGS治療中の酸素飽和度（AHI）の変化率は、それぞれ2.94% vs. 85.17% ± 4.67%、p < 0.0001でした。軽症群と中等症群の患者は、TGS治療夜と非TGS治療夜の間で同様の変動傾向を示しました。しかし、中等症群は軽症群よりもAHI変化値（AHI; 11.12 ± 3.95 vs. 5.66 ± 1.70、p < 0.05）とMAI変化値（MAI; 5.8（3.3、8.6） vs. 2.5（1.05、5.6）、p < 0.05）の絶対値が高かったです。2つのグループ間で、平均SpO2の絶対変化（平均SpO2）、miniSpO2の絶対変化（miniSpO2）、T90の変化（T90）、ESSの絶対変化（ESS）に有意差はありませんでした。さらに、AHIの割合は2つのグループ間で差がありませんでした（47.89% ± 13.79% vs. 51.04% ± 13.32%、p = 0.587）。TGS療法中に不快感は感じられず、処置に関連する有害事象もありませんでした。
結論：UPPP手術後の軽度から中等度のOSA患者の顎下舌筋の経皮電気刺激により、AHIが大幅に減少し、日中の眠気が改善されました。