がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

ガングリオンによって引き起こされる尺骨管症候群の電気生理学的特徴 - 記述的研究

信田信吾、園渕一昭、糸井英二

目的：尺骨管症候群（UTS）は、まれな尺骨神経障害である。UTSの臨床的および電気生理学的診断は困難である。本研究の目的は、ガングリオンによって引き起こされるUTSに対する神経伝導測定の診断価値を評価し、UTSの電気生理学的特徴を調査することであった。
方法：対象はUTS患者5名であった。手術前に、全患者は運動麻痺およびフロマン徴候陽性の内因性筋萎縮を有し、3名では尺骨神経分布域のしびれおよび感覚鈍麻が認められた。全患者において、手首の磁気共鳴画像（MRI）により尺骨管に軟部組織腫瘤が示された。小指外転筋（ADM）および第1背側骨間筋（FDI）からの複合筋活動電位（CMAP）、および小指からの感覚神経活動電位（SNAP）を記録し、分析した。全患者は、尺骨管解放およびガングリオン切除の手術を受けた。小指の静的2点弁別テスト（2PD）およびつまみ強さを手術前後で評価した。
結果： ADM-CMAPおよびFDI-CMAPは5人の患者全員で記録され、全員でADMおよびFDI-CMAPに異常が示された。ADM-CMAPでは遅延潜時（平均：5.4ミリ秒）および/または低振幅（平均：1.4mV）が見られ、FDI-CMAPでは（平均：7.1ミリ秒、2.6mV）。SNAPは4人の患者で記録され、すべて正常な潜時および振幅を示した。手術後、すべての患者は運動機能と感覚の完全な回復を得た。平均2PDは術後7.8mmから5.0mmに改善し、平均つまみ強さは1.8kgから4.8kgに増加した。術後のADM-CMAPおよびFDI-CMAPでは潜時の短縮と振幅の増加が示されたが、正常範囲まで回復しなかった。
結論: ADM-CMAP と FDI-CMAP は両方とも、ガングリオンによって引き起こされる尺骨管症候群の明確な電気生理学的診断に重要でした。手術後、内在筋が完全に回復したかどうかに関係なく、残存遅延潜時と低振幅が見られました。