植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

心筋損傷の生化学マーカーの上昇は冠動脈手術後の術後認知機能障害とは関連がない

ジュディス・A・ヒューデッツ、オルダラ・アモーレ、アーロン・V・ライリー、キャスリーン・M・パターソン、ポール・S・パゲル

背景：人工心肺（CPB）に対する全身性炎症反応およびCPB中の臓器低灌流は、心臓手術を受ける患者の脳機能障害および心筋機能障害の一因となる。我々は、心筋障害の生化学的マーカー[クレアチンキナーゼ-心筋バンド（CK-MB）、トロポニン-I]が、CPBを用いた冠動脈バイパス移植（CABG）手術を受ける患者の術後認知機能障害（POCD、脳機能障害の指標）と独立して関連している可能性があるという仮説を立てた。

方法:年齢と教育レベルのバランスが取れた、CPB を伴う選択的 CABG を受ける 55 歳の患者 88 人と、冠動脈疾患を持つ非外科的対照群 28 人を登録しました。最近の言語および非言語記憶と実行機能は、標準的な心理測定テスト バッテリーを使用して、手術前、手術後 1 週間、および 3 か月で評価されました。血漿 CK-MB とトロポニン-I の濃度は、手術前と手術終了時に測定されました。血漿トロポニン-I の濃度は、手術後 24 時間にも測定されました。

結果:手術後 1 週間で、2 つの認知テストの成績がベースラインから少なくとも 2 標準偏差 (SD) 低下し、さらに 5 つのテストの成績が 1 SD 低下しました。3 か月後、6 つのテストの成績がベースラインより少なくとも 1 SD 低下しました。CK-MB およびトロポニン I の濃度は、手術後に有意に (p<0.00001) 上昇しました。全体的な認知機能 (平均 Z スコアで測定) と、手術後 1 週間または 3 か月の CK-MB またはトロポニン I の濃度との間には相関関係はありませんでした。

結論:結果は、術後の CK-MB またはトロポニン-I 濃度の上昇のみが、CABG 後の短期および中期の認知機能障害の発症と関連していないことを示唆しています。