人類学
オープンアクセス

概要

合併症のない急性冠症候群で入院した患者のケアプロセスにおける新たな概念と有効性研究の設計

バリス ジャンセル、フランソワ ジラルダン、フィリップ シゴー、フィリップ マイヤー、マルコ ロフィ、ステファン ノーブル、フランソワ マッハ

背景: 臨床研究者は、エビデンスに基づく医療を患者のケアに応用する主要な役割を担っています。急性冠症候群 (ACS) は、経済的圧力が高まる現在の状況で複合的な介入を実施する良い例です。2012 年の欧州心臓病学会のガイドラインによると、STEMI (ST 上昇型心筋梗塞) で入院している特定の低リスク患者では、早期リハビリテーションが計画されていれば、早期退院 (入院約 72 時間) が妥当です。ただし、早期退院は臨床診療で広く適用されておらず、ACS で入院している患者の LOS 短縮に対する潜在的な障壁は研究されていません。
方法: ジュネーブ大学病院で ACS で入院している 200 人の患者を、前 (100 人、2012～2013 年) と後 (100 人、2013～2014 年) の前向きコホート設計を使用して前向きに登録します。我々は、4つのステップからなる体系的な介入を実施する：(1)ズヴォレ指数スコアを用いて経皮的介入で治療が成功した低リスク患者の特定、(2)入院後72時間以内に早期退院日を速やかに目標とする、(3)入院中の標準的なケアプロセスの定義、(4)10日以内に心臓リハビリテーションプログラムへの紹介。
主要な結果として、管理データを用いてLOSの進展を評価する。
副次的な結果として、早期退院に対する潜在的な障壁、ケアの質の指標、早期退院戦略の実施前と実施後の両期間を比較した費用便益を分析します。また、30日後に電話で安全性も評価します。
要約：現在の医療制度の長期的な持続可能性に対する懸念が高まっている分野では、
臨床的有効性に焦点を当てたトランスレーショナルサイエンスが求められています。エビデンスに基づく推奨を体系的に適用することは、ケアプロセスの効率性、および入院患者から外来患者への移行を改善する方法です。