婦人科と産科
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概要

子宮内膜症と不妊症

モハメド・エブラヒム・パルサネザド*

子宮内膜症は、不妊の根本的要因の 1 つを反映している可能性があります。このエストロゲン依存性疾患は、生殖年齢の女性の最大 10%、不妊症の女性の最大 50% に影響を及ぼします。不妊症は、子宮内膜症の女性の主な罹患原因です。子宮内膜症患者の 30 ～ 50% が不妊症に直面しており、この疾患により、健康な女性の妊娠率は 1 か月あたり 15 ～ 20% ですが、子宮内膜症の女性では 1 か月あたり 2 ～ 5% に低下します。不妊症の正確な原因は明確にはわかっておらず、病理学的原因と医原性原因の両方が存在する可能性があります。この慢性疾患の発症には、いくつかの要因 (解剖学的、免疫学的、ホルモン的、遺伝的、環境的) が関与している可能性があるという仮説が立てられています。子宮内膜症の正確で迅速な診断への第一歩は、骨盤と腹部の身体検査から成り、その後に経膣超音波検査、直腸内視鏡検査、磁気共鳴画像法（MRI）などの画像診断技術が行われます。これらは主に浸潤性病変や卵巣子宮内膜症の可能性のある部位の検出に用いられます。最終的な診断は腹腔鏡検査によって行うことができます。薬物療法は症状の管理には役立ちますが、妊娠率は改善しません。外科的治療の役割については依然として議論が続いています。子宮内人工授精による過剰排卵は、子宮内膜症の可能性がある女性の妊娠率をわずかに改善することが示されている。子宮内膜症に伴う不妊症に対する最も効果的な治療は体外受精です。この疾患のプロテオミクスと遺伝学に対する最近の注目は、治療オプションの最適化に役立つ可能性があります。