歯学ジャーナル
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概要

一次性および二次性眼窩病変に対する鼻腔内視鏡アプローチ

ジョエル・カバジェロ・ガルシア、イオスミル・モラレス・ペレス、フランクリン・アブレウ・ペルドモ、ネリド・ゴンサレス・フェルナンデス、アドルフォ・ミシェル・ジオル・アルバレス

目的:一次性および二次性眼窩病変に対する内鼻内視鏡的切除術の結果を説明する。

デザイン:後ろ向きコホート研究を実施した。

対象： 2016年8月から2017年7月まで、キューバ国立腫瘍学・放射線生物学研究所頭頸部外科で経鼻内視鏡手術による治療を受けた原発性および続発性眼窩腫瘍患者の臨床データを分析した。

介入:すべての手術は、Karl Storz 00、450、および 700、直径 4 mm、18 cm ロッドレンズ硬性望遠鏡 (Karl Storz and Co、ドイツ、トゥットリンゲン) を使用して実施されました。鼻腔内視鏡による経篩骨ルートが主なアプローチであり、腫瘍のサイズ、組織学、および位置に応じて、経洞ルートが集約されました。

主な結果指標:人口統計学的データ、病変の組織学的性質、臨床所見、手術経路、凍結切片のマージン、治療に関連する合併症が取得されました。切除のグレードが測定されました。

結果:面接を受けた患者 12 名のうち、7 名が男性、5 名が女性でした。年齢は 20～70 歳で、平均年齢は 50.2 歳でした。病変の性質によると、7 名が悪性腫瘍、3 名が非腫瘍性疾患でした。4 名に経篩骨洞経路、8 名に経篩骨洞/経前庭経路で切除を行いました。11 名 (92%) で完全切除が達成されました。全患者で凍結切片マージンは陰性でした。全患者で症状が完全に消失し、視神経損傷の証拠はありませんでした。2 名に一過性の眼球麻痺が見られました。

結論:鼻内内視鏡手術は、円錐外原発性および二次性眼窩腫瘍、特に眼球手袋の後方および視神経の下内側に発生する腫瘍を切除するための安全で成功率が高く、侵襲性が低い手法です。合併症を防ぐために考慮すべき重要なポイントがいくつかあります。