婦人科と産科
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概要

ンジャメナ母子病院（チャド）におけるマラリア疫学的側面と胎児母体合併症

フォムスー・ラガダン、ダムテウ・サジョリ、ガブキカ・ブレイ・マドゥエ、アンフィエネ・エメ、マハマト・ピエール

背景:マラリアは、母体および胎児の死亡率に大きく影響します。妊娠中のマラリアの重症度は、一般的な免疫力の低下と、流行地域でのマラリアに対する獲得免疫の低下によるものと考えられています。チャドは 2008 年以降、妊婦および子供に対する緊急医療費の支払い免除とマラリア予防薬の配布政策を実施しました。この国におけるマラリアの胎児および母体合併症に焦点を当てた先行研究はほとんどありませんでした。

目的:マラリアと胎児・母体合併症の両方に対する対策を強化し、母体と周産期の健康を改善し、この予防可能な感染症の蔓延を抑制する。

材料と方法：これは、ンジャメナ母子病院におけるマラリア疫学的側面と胎児母体合併症に関する6か月間（2014年4月15日から2014年10月15日まで）の前向き記述調査でした。この調査期間中に症候性または無症候性のマラリアで入院したすべての妊婦が対象となりました。マラリア診断には、患者の血液中のマラリア原虫または抗原/産物の特定が含まれていました。データはSPSS17.0を使用して分析されました。変数の比較にはカイ2乗（X2）検定（p<0.05）を使用しました。

結果: 1065人の患者のうち155人がマラリアで入院し、発症率は14.55%であった。妊婦の大多数、65% (101/155) は出産前診察を受けていませんでした。患者の4分の3 (¾) は妊娠中にマラリア予防治療を受けていませんでした (khi²=103; p=001)。78人の患者 (50.3%) は殺虫剤処理された蚊帳を使用していると申告しました。最初に迅速診断テストを使用し、次に薄い末梢血塗抹標本と厚い末梢血塗抹標本を染色して従来の顕微鏡診断を行いました。大多数 (141/155、つまり90.97%) はマラリア迅速テストが陽性でした。ギムザ染色血液塗抹標本の顕微鏡検査では、80.64% で熱帯熱マラリア原虫によるマラリア診断が示されました。治療にはキニーネとアルテスネートを使用しました。患者の 3/4 以上 (n=120/155、すなわち 77.4%) がキニーネを投与されました。患者の 18% (n=28/155) に貧血が見られ、マラリア感染の結果、1 人の患者が致命的となり、死亡率は 0.65% でした。胎児合併症としては、低出生体重が 15.48% (n=24/155)、早産が 10.3% (n=16/155) でした。

結論:マラリアは妊娠中によく発生する感染症です。出産前診察の啓発はマラリア管理の改善に役立ちます。