抗ウイルス薬および抗レトロウイルス薬ジャーナル
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概要

パレスチナ占領地ガザ地区における髄膜炎の各種症例の疫学、2013年12月～2014年1月

ネダル・グネイム、マジディ・ディア、カレド・アブ・アリ

背景:髄膜炎は依然として小児における最も重大な感染症の 1 つです。ガザ地区 (GS) では髄膜炎は風土病であり、発生率は人口 100,000 人あたり 22 ～ 94 人の間で変動しています。1997 年、2004 年、2013 年には無菌性髄膜炎の発生があり、発生率は 100 人あたり 100 人を超えました。
研究の目的:適切な管理、予防、制御戦略を設計するために、ガザ地区における髄膜炎の疫学を決定し、特徴付ける。
方法と材料: この研究は、ガザ地区における髄膜炎の横断的記述研究です。2013 年 12 月 1 日から 2014 年 1 月 31 日まで、保健省の小児病院で登録された髄膜炎のすべての症例のデータが収集され、分析されました。 20の脳脊髄液サンプル（CSF）がウイルス研究のためノルウェー公衆衛生研究所を通じてノルウェーに送られた。
結果：研究期間中、GSでは合計129件の髄膜炎症例が報告された。症例の大部分は男性（57.4%）で、男性：女性比は100：74であった。平均年齢は28か月で、乳児が最も影響を受けた年齢層であった（48.8%）。症例の大部分（62%）は非特異的髄膜炎、38%は細菌性髄膜炎と診断された。細菌に対するCSF培養および血液培養の大部分は陰性であった（それぞれ96%と97%）。3件はグラム染色によりナイセリア髄膜炎菌と診断された。これらの患者は全員入院し、非経口抗生物質を投与された。ノルウェーに送られた20のサンプルのうち、7件（35%）のサンプルがエンテロウイルス陽性であった。報告されたすべての症例で死亡は報告されていない。
考察:しかし、私たちの研究では、同様の研究や、細菌性髄膜炎と無菌性髄膜炎を分ける世界的に使用されているカットオフ値とさえ、髄液検査パラメータに大きな差があることがわかりました。GSでは、髄液培養以外に、異なるタイプの髄膜炎を区別するための検査はありません。髄膜炎のタイプと異なる髄液または血液検査の間にはさまざまな統計的有意差が見られましたが、髄膜炎のタイプを区別するのに信頼できるものではありません。これらの結果は、さまざまな種類の髄膜炎の疑いのある症例に対処し、疾患を管理するための明確な標準ガイドラインがないためです。
結論:無菌性髄膜炎はGSで最も多くみられるタイプの髄膜炎であり、子供や乳児の方がリスクが高いです。髄膜炎に対処するための統一された適切な標準ガイドラインはなく、利用可能な髄液検査は髄膜炎のタイプの区別に完全には信頼できません。