植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

子宮動脈塞栓術における硬膜外麻酔と全身麻酔

モナ・モハメド・モガヘッド、ジェハン・エザット・ハメド、ヘシャム・ソリマン・モハマド・レファート

背景:子宮動脈塞栓術 (UAE) は、子宮筋腫の治療に世界中で使用されています。本研究の目的は、全身性子宮筋腫の治療のために子宮動脈塞栓術 (UAE) を受ける女性において、術中にのみ行われる硬膜外鎮痛 (EDA) の効果を、全身麻酔の効果 (回復時にも影響があるか) と比較して評価することです。

患者と方法：子宮動脈塞栓術のために選ばれた ASA1-III 患者 40 名（年齢 35～55 歳）を 2 つのグループ、すなわち硬膜外麻酔グループ（A）と全身麻酔グループ（B）に分けた。各グループは 20 名で構成されていた。パラメータ、すなわち疼痛スコア、悪心および嘔吐の発生率、オピオイドの必要性、全体的な患者満足度スコア、および病院からの退院を測定した。疼痛強度は、0、1、2、4、8、12、および 24 時間後に VAS（1～10）を使用して測定した。10 分以上続く悪心または嘔吐は、オンダンセトロン 4 mg で治療した。術後鎮痛に対する患者満足度は、満足度スコア（悪い = 0、普通 = 1、良い = 2、非常に良い = 3）に従って記録された。すべてのデータは、麻酔科研修医とともに記録された。主要評価項目は、最初の 24 時間におけるモルヒネおよび/またはペチジンの消費量でした。副次評価項目は、疼痛強度、術後鎮痛剤の消費量、術後悪心および嘔吐 (PONV)、および患者満足度でした。

結果: 2 つのグループ間の心拍数の差はすべての測定で統計的に有意であり、グループ (B) の患者はグループ (A) の患者と比較して有意な頻脈が少なかった。2 つのグループ間の収縮期血圧値の差は、麻酔導入後 5 分後と 10 分後の 2 つの時点で、グループ (B) の方がグループ (A) よりも統計的に有意に低かった。2 つのグループ間の拡張期血圧値の差は、術前の測定を除くすべての時点で、グループ (A) の方がグループ (B) よりも統計的に有意に低かった。このように、硬膜外麻酔は全身麻酔よりも血行動態の安定性をもたらし、患者の術後疼痛の重症度は回復室（時間 0）および術後 1、2、4、12、24 時間目に各グループで有意に減少しました（反復測定分散分析、p < 0.001）。しかし、術後 VAS スコアの減少は全身麻酔よりも硬膜外麻酔グループの方が大きかったです（反復測定分散分析、検定、p = 0.466）。

結論:子宮筋腫に対する子宮動脈塞栓術は、子宮を温存したい患者にとって、症状のある子宮筋腫に対する効果的で安全な治療法です。回復と通常の活動に戻るまでの時間は、子宮摘出術や開腹筋腫摘出術よりも短くなります。本研究の結果から、硬膜外麻酔は痛みの緩和、鎮静効果の少なさ、全体的な患者満足度においてはるかに優れていると結論付けることができます。したがって、硬膜外麻酔技術は、UAE を受ける女性の回復を早め、ほとんどの患者の症状を良好に緩和するのに役立ちます。