植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

重度の心疾患とてんかんを患う肥満患者の開腹手術における硬膜外麻酔：稀な症例報告

タヘラ タゲザ イララ

背景:局所麻酔の最新の実践は、周術期の罹患率および死亡率の上昇リスクを伴い大手術としてもしっかりと確実に行われています。 特に、腹部手術を含む大手術に対しては、難しい膜外麻酔および鎮痛の導入がより検討に受け入れられています。 なお、低胸部硬膜外麻酔および鎮痛は、周術期の心肺機能低下のリスクがある衰弱しその結果、開腹手術に対する効果的な硬膜外麻酔および鎮痛には多大な余裕があります。これにより、患者の快適性、早期離床、回復時間の短縮、入院期間の短縮、特にリスクのある患者または基礎にある心肺機能低下のある患者における心肺合併症の発生率の減少が促進されます。

症例説明:過去3年間の慢性リウマチ性心疾患に伴ううっ血性心不全とてんかんの往来歴があり、腹壁血腫の診断で入院した38歳の女性肥満患者を紹介した。患者は10日間の検討腹部痛と腹部膨張満、断続的な乾いた咳、息切れ、三枕の起座呼吸、および 1今月中の安静時呼吸困難を覚悟していました。 身体検査では、患者は急性病状のようで、全寸期雑音はグレードIII、心肺予備能テストは5、NYHAクラスIVであった。超音波検査では、16cm×1.8cm×6.3cm 一応の腹部腫瘤を含む大きな液体が認められた。胸部レントゲン写真では左心縁の伸長と右心縁の膨張隆起を伴う拡大した心陰影が認められ、心エコー検査では慢性リウマチ性心疾患の文書によるインフォームドコンセントを得た後、緊急開腹手術として腹直筋シースを補助した低胸部硬膜外麻酔を安全に実施した。

結論：複数の併存疾患があり、心肺予備力が限られており、全身麻酔の副作用に対する耐性が低い患者は、大規模な腹部手術中に硬膜外麻酔と鎮痛からより多くの利益を得た。