音声学と聴覚学ジャーナル
オープンアクセス

概要

末期腎不全に近づいたループス腎炎患者における赤血球造血刺激因子製剤の使用

ホセ・A・ゴメス＝プエルタ、スシュルート・S・ワイカル、ダニエル・H・ソロモン、ジュン・リュー、グラシエラ・S・アラルコン、ヴォルフガング・C・ヴィンケルマイヤー、カレン・H・コステンバーダー

目的:初期 ESRD を呈する LN 患者における赤血球造血刺激因子 (ESA) の使用状況についてはほとんどわかっていない。我々は、LN ESRD の発症患者における ESA 使用に関連する社会人口統計学的および臨床的因子を特定することを目的とした。
方法:米国腎データシステム (USRDS) に登録されている、1995 年から 2008 年までの ESRD 発症者で年齢が 18 歳以上のすべての個人のうち、全身性エリテマトーデス (ICD-9 コード 710.0) が ESRD の原因である個人を特定した。ESRD 発症時の ESA 使用は、医学的証拠報告書から確認した。発症年、年齢、性別、人種/民族、医療保険、雇用状況、居住地域、臨床因子、併存疾患は、多変量調整ロジスティック回帰分析において ESA 使用に関連する可能性があると考えられた。
結果: LN ESRD の発症者 12,533 人 (全人口の 1%) を特定した。このうち4,288人（34%）はESRDに先立ってESAを受けていた。多変量調整モデルでは、ESA使用者は血清アルブミンおよびヘモグロビン濃度が高く、女性である可能性が高く、北東部に住んでいる傾向があった。逆に、メディケイド受給者、無保険者、失業者、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック、IV薬物使用者、うっ血性心不全および肥満の人はESAの使用が低かった。
結論：米国の全患者およびESRDを発症したLN患者のうち、約3分の1がESAを受けていた。患者の性別、人種、年齢、医療保険、居住地域および臨床因子は、ESA療法と有意に関連していた。ESRDに近づいているLN患者に対するESA使用のガイドラインはないが、社会人口統計学的には大きなばらつきがあり、ESA処方の実践について疑問が生じている。