植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

重篤な小児患者における食道胃十二指腸内視鏡検査：深い鎮静法と全身麻酔法の比較

ソムチャイ・アモルニョティンとシリポン・コンプライ

目的: タイの三次医療教育病院で病気の小児患者 (ASA 身体状態 ≥ III) に対する食道胃十二指腸内視鏡検査 (EGD) に対する深い鎮静と全身麻酔の臨床的有効性を比較評価する。対象と方法: EGD を受けた病気の小児患者の麻酔サービス記録の遡及的レビューを行った。すべての病気の小児患者は、麻酔法の種類によって DS 群 (深い鎮静) と GA 群 (全身麻酔) の 2 つのグループに分類された。この研究の主な結果変数は、手順の成功であった。失敗した手順は、DS または GA 技術を使用して手順を完了できないか、重度の低酸素症 (SpO2 < 85% が 3 分以上続き気道管理によって緩和できない)、重度の心肺不安定性などの麻酔関連の重篤な有害事象が発生した場合と定義される。副次的評価項目は、処置中および処置直後の麻酔/鎮静関連合併症であった。結果：研究期間中に101人の病気の患者がEGD処置を受けた。処置前の前投薬は行われなかった。年齢、性別、体重および処置の適応をマッチングさせた後、DS群には51人の患者、GA群には27人の患者がいた。年齢、性別、体重、ASA身体状態および処置の適応に有意差はなかった。しかし、GA群の麻酔期間はDS群よりも有意に長かった（p = 0.004）。DS群では1つを除いてすべてのDSおよびGA技術が成功裏に使用された。両群のプロポフォールおよびフェンタニルの平均投与量は同程度であった。DS群の全体的な合併症率はGA群よりも有意に高かった（p = 0.039）。しかし、鎮静および処置関連合併症、麻酔職員および死亡率に有意差はなかった。結論: 発展途上国という環境において、適切なモニタリングのもと、経験豊富な麻酔科医が病気の小児患者に DS および GA で EGD を行うことは、比較的安全かつ効果的でした。私たちの集団では、重篤な有害事象はまれでした。