白血病ジャーナル
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概要

悪性腫瘍を有する小児における発熱性好中球減少症の病因、微生物学的、臨床的および転帰の特徴

ゼイネプ・グナル・トルコ、フセイン・アヴニ・ソルグン、ジェンギズ・バイラム、アリ・アイチチェク

背景：本研究の目的は、当院の臨床研究所で悪性腫瘍の経過観察を受けた小児患者と発熱性好中球減少症（FEN）発作を起こした小児患者の臨床所見、検査所見および治療を検討することである。

材料と方法： 2019年1月から2019年6月の間に当院小児血液腫瘍科で追跡調査され癌治療を受けた、FENエピソード83回を有する1～17歳の患者55名を横断的に調査した。絶対好中球数（ANC）が500/mm³未満の患者を本研究に含めた。好中球減少症患者において、体温が1時間以上38.3°C（101°F）以上または38.0°C（100.4°F）以上の単回測定により、発熱性好中球減少症と診断された。患者の人口統計情報、臨床検査および身体検査の所見、FENリスクグループ、最新の化学療法プロトコル、発熱および好中球減少症の持続期間、発熱巣、培養再現性、開始した治療が標準フォームに記録された。

結果：研究に含まれた83件のFEN発作のうち、患者のうち28件が女性（34%）、55件が男性（66%）であった。年齢の中央値は5.5歳（範囲1.1～16.7歳）であった。患者の66件（80%）が白血病の追跡調査中であり、17件（20%）が固形腫瘍の追跡調査中であった。患者1人あたりの平均発作回数は1.4回（1～4回）であった。発熱性好中球減少症のリスク分類によると、80件（96%）の発作が高リスクに分類され、3件（4%）の発作が低リスクに分類された。発熱の平均持続期間は、白血病患者と固形腫瘍患者で同じであった。好中球減少症の平均持続期間は、白血病患者では1.9 ± 1.3日から1.9 ± 1.1日で、固形腫瘍の治療を受けた患者と比較して有意に長かった（p˂0.05）。最も一般的な微生物は、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌でした。ガラクトマンナンは 1 人の患者で陽性であり、血液培養でエンテロバクターの増殖が検出されました。

結論:発熱性好中球減少症は、がん患者の死亡の重要な原因の 1 つです。本研究で報告された発作のほとんどは、高リスクの FEN 発作でした。その理由としては、化学療法の継続期間、好中球減少症の長期化、がんの寛解状態、患者の入院に伴う遅延などが考えられます。FEN 発作では発熱の焦点が検出されないことが多く、本研究で最も多くみられた発熱の焦点は粘膜炎でした。患者の血液培養では、最も多くみられたグラム陽性微生物が見つかりました。本研究は、FEN 患者の治療と管理における最新のアルゴリズムを作成するという点で重要です。ただし、より多くの患者を対象に研究を実施することで得られる結果は、この意味でより有益となるでしょう。