甲状腺疾患と治療のジャーナル
オープンアクセス

概要

橋本病の病因病態メカニズム

セルジオ・アバナデス

橋本病（HD）は自己免疫性甲状腺疾患で、甲状腺機能低下症につながることが多い。これらの患者に対する現在の治療法は、不十分な甲状腺機能を補うための従来のホルモン補充療法（HRT）である。しかし、この病気や他の自己免疫疾患の臨床管理では、ゴールドスタンダードの薬物治療が効果的でない場合や患者が無症状のままであっても、病因要素が無視されるのが一般的である。ここでは、患者の治療に対する否定的な反応を解明し、標準的な医療行為としての治療および予防的アプローチを改善し、HRTを補完する試みとして、病因因子を詳しく調べることを提案する。これらの因子には、遺伝的感受性、腸管透過性欠陥、セリアック病、グルテン不耐症、生物心理社会的ストレスなどの他の病態、性別、性ホルモン、微量栄養素（ビタミンD、ヨウ素、セレン）が含まれる可能性がある。環境中の有毒物質（重金属など）や感染性因子（ウイルスと細菌の両方）への曝露も HD 発症の引き金となる可能性があります。最後に、病因と病態形成の複数のメカニズムが関係していることを考慮すると、患者に総合的かつ効果的なケアを提供するには、多分野にわたる戦略が必要になる可能性があります。