人類学
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概要

75歳以上の女性に対するマンモグラフィースクリーニングの意思決定支援の評価：クラスターランダム化比較試験のプロトコル

マラ・A・シェーンバーグ、クリスティーン・E・キスラー、ラリッサ・ネフリュードフ、アンジェラ・ファーガーリン、ロジャー・B・デイヴィス、クリスティーナ・C・ウィー、エドワード・R・マルカントニオ、カルメン・L・ルイス、ホイットニー・A・スタンリー、トリシャ・M・クラッチフィールド、メアリー・ベス・ハメル

目的: 75 歳以上の女性にマンモグラフィを推奨するには十分なエビデンスがありません。ガイドラインでは、特に余命が短い女性については、利点の不確実性と害の可能性について高齢女性に知らせることを推奨しています。しかし、スクリーニングの害について知らされている高齢女性はほとんどおらず、余命が短い女性の多くはスクリーニングを受けています。そのため、75 歳以上の女性に対するマンモグラフィ スクリーニングの意思決定支援 (DA) が、特に余命が 10 年未満の女性に対するマンモグラフィの使用に影響を与えるかどうかをテストすることを
目的とします。方法/デザイン: DA は、スクリーニングの結果に関する情報、乳がんリスク、健康、余命、および競合する死亡リスクに関するカスタマイズされた情報、および価値観の明確化演習を含む自己記入式のパンフレットです。私たちは、その有効性を評価するために、主治医 (PCP) をランダム化の単位として DA の大規模なクラスターランダム化比較試験 (RCT) を実施しています。我々は、100 人の主治医から 75～89 歳の女性 550 人を募集し、主治医のランダム化割り当てに応じて、主治医の診察前にマンモグラフィ DA または高齢者の家庭内安全に関するパンフレット (対照群) のいずれかを受け取る予定です。主要評価項目は、カルテの抽出によって評価されるマンモグラフィ スクリーニングの受診です。副次評価項目には、高齢女性のスクリーニング意図、知識、意思決定の葛藤、および主治医によるマンモグラフィに関する文書化された話し合いに対する DA の影響が含まれます。我々は、ボストンを拠点とする 5 つのプライマリ ケア診療所 (3 つの地域ベースの内科診療所と 2 つの学術診療所) と、ノースカロライナを拠点とする 2 つの学術プライマリ ケア診療所から女性を募集します。
考察: DA が有効かどうかを判断し、臨床診療への広範な応用の必要性を実証するために、大規模な RCT で DA をテストすることが不可欠です。我々の DA は、患者の好みによって決まる方法で医療の利用とケアを改善する可能性があります。
試験登録: NCT02198690。