スザンヌ・バウアー、クリスティーナ・ストラック、ウーテ・フーバウアー、エクレム・オーサー、ステファン・ヴァルナー、アンドレアス・ルヒナー、ラース・マイヤー、カールステン・ユングバウアー
背景:慢性心不全は、さまざまな病態生理学的および生化学的障害を伴う複雑な疾患です。心筋細胞ストレス (GDF-15)、細胞外マトリックスリモデリング (ガレクチン-3、ミメカン、TIMP-1)、炎症 (ガレクチン-3)、心筋細胞障害 (hs-TnT)、血管新生 (エンドスタチン、IBP-4、IGF-BP-7、sFlt-1、PLGF) のマルチマーカーパネルの 10 年間の予後役割を、生化学的ゴールドスタンダードである NT-proBNP と直接比較して評価しました。
方法:心不全患者 149 人の血液サンプルを分析しました。10 年間の追跡調査 (追跡期間の中央値 104 か月、IQR 43-117) の後、慢性心不全による再入院と全死亡率に関するデータが取得されました。
結果: Kaplan Meier 分析では、denindex に従って二分されたすべてのマーカーが、全死亡率 (それぞれ p<0.05) および全死亡率と再入院を組み合わせたエンドポイント (それぞれ p<0.05) の有意な予測因子でした。すべてのマーカーを Cox 回帰分析に含めると、NT-pro-BNP、hs-TnT、IGF-BP7 は両方のエンドポイントの独立した予測因子でした (それぞれ p<0.05)。3 つのマーカーすべてが上昇した患者は、上昇していない患者よりも長期予後が有意に悪かった (全死亡リスク 90.5% vs. 25%、全死亡または再入院リスク 97.6% vs. 43.7%)。臨床関連パラメータ（駆出率<30%、年齢、血清クレアチニン、性別）とマルチマーカーパネル（hs-TnT、NT-pro-BNP、IGF-BP7）を用いたCox回帰モデルでは、駆出率<30%と男性（それぞれp<0.05）を除くすべてのバイオマーカーが、両方のエンドポイントに対して独立した有意な予測因子であり続けました。
結論： 10年間の追跡調査で、異なる病態生理学的背景を持つ3つのバイオマーカー（NT-pro-BNP、hs-TnT、IGF-BP7）の組み合わせにより予後価値が向上し、死亡率と再入院のリスクが高い患者が特定されました。特に、IGF-BP7は心不全の予後に関して重要な役割を果たしているようです。