婦人科と産科
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概要

ロボット腹腔鏡検査を受ける女性における癒着防止バリアとしての脱水ヒト羊膜/絨毛膜の評価

ジョン・ドゥレンバ、ペズマン・ミルザハニ、ニキ・B・イシュトワン

はじめに:羊膜にはコラーゲン、サイトカイン、成長因子が含まれており、免疫特権があり、炎症を調整し、瘢痕を減らすことが示されています。脱水ヒト羊膜/絨毛膜 (dHACM) 同種移植片は、治癒を促進するために多くの臨床および外科的用途で使用されています。私たちは、外来手術センターでダヴィンチ ロボット腹腔鏡検査を受ける女性に、市販の dHACM 同種移植片を癒着防止バリアとして使用した経験について説明します。

方法: IRB の許可を得て、子宮内膜症および癒着による骨盤痛のためにロボット腹腔鏡検査を受けた 16 人の連続患者の医療記録を遡及的に評価しました。すべての患者は子宮内膜症の切除と dHACM の適用による癒着溶解を受けました。通常の診療と同様に、すべての患者は癒着の再形成を検査し、見つかった追加の癒着を溶解するために 2 回目の手術を受ける予定でした。

結果: dHACM の取り扱い特性はマイクロサージェリー環境に適していることがわかったが、トロカールを通して挿入する際に材料がほつれたり破損したりしないように注意する必要があった。dHACM を投与された 16 人の患者のうち 15 人が 1 ～ 2 週間後に 2 回目の手術を受けた。15 症例のうち 14 症例では、dHACM が配置された領域に新たな癒着は観察されなかった。医療記録には有害事象や重大な合併症は記録されていなかった。

考察: dHACM の生物学的特性により、さまざまな臨床用途で使用されています。私たちの経験では、da Vinci ロボット腹腔鏡検査を受ける女性において、癒着防止剤として dHACM を使用することが可能であることが実証されています。