感染症と予防医学ジャーナル
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概要

エチオピア東部ハラールのヒウォット・ファナ専門大学病院に通院中の結核患者における結核の診断と治療の遅延に影響を与える要因の評価

ワーキーネ・ベカナ、メコネン・シセイ、ヨハネス・バイ

背景:エチオピアでは、結核 (TB) 患者のほとんどは医療施設に通っておらず、そのため地域社会の健康な個人に病気を感染させる期間が長くなっています。そのため、この研究は、ヒウォット ファナ専門大学病院 (HFSUH) における抗結核治療の開始の遅延期間を推定し、許容できない投薬の遅延に関連する決定要因を評価することを目的としました。

方法:施設ベースの横断研究が、2016 年 3 月 1 日から 5 月 30 日まで HFSUH で実施されました。データ収集時に利用可能な適格患者を選択するために、便宜的サンプリングが採用されました。データは、事前に決められた一連の質問による対面インタビューを使用して、病院を受診した 15 歳以上の 280 人の結核患者から前向きに収集されました。データは SPSS バージョン 16 を使用して分析されました。最後に、カテゴリ変数の比較のためにクロス集計とピアソンのカイ 2 乗検定が採用されました。

結果:肺外結核および塗抹陰性肺結核患者の多くは、世界保健機関 (WHO) が推奨する服薬期間よりも服薬が遅れていました。インタビューを受けた全結核患者のうち、半数 (50%) が WHO 推奨期間 (21 日) を過ぎてから治療を求めました。幸いなことに、この研究では、患者の遅延の中央値は WHO のカットオフ ポイントと同じであることがわかりました。研究によると、患者の遅延の主な理由は、症状が重くないと思い込むこと (58%) と関連しており、次いでお金がない (32%)、医療施設が遠すぎる (6%) となっています。さらに、教育状況、職業、居住地が患者の遅延の主な予測因子でした (p<0.05)。

結論:エチオピア東部の地域では、結核の兆候や症状に関する知識が乏しく、病気の原因は呪いであると患者が信じているため、病院でのケアを求めるのが遅れています。これらの感染性結核患者は、家族や地域社会に病気を伝染させており、予防と管理を困難にしています。農村地域に住み、読み書きができず、医療施設から遠く離れた人々は、長期間結核に苦しみ、同時に地域社会で病気を伝染させています。