婦人科と産科
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概要

反復性自然流産患者におけるIgGサブクラス欠損の評価

アハド・ザレ、サレミ・A、ルーマンデ・N

原因不明の反復性自然流産（URSA）は、妊娠20週未満で3回以上の流産（以前の生児出産の有無にかかわらず）であり、ヒトの妊娠の1～2％に発生します。遺伝的および胎盤異常、内分泌機能障害、感染症、子宮の解剖学的奇形、止血障害など、いくつかの確立されたリスク要因がRSAに寄与しています。また、免疫学的要因が原因不明のRSAに関与していると考えられています。証拠によると、サイトカインパターン、自己免疫および同種免疫因子、およびその他の免疫学的要因がURSAに重要な役割を果たしていることを示しています。IgGはヒト胎盤関門を有意に移行し、母親から胎児に移行できる唯一の免疫グロブリンクラスであるため、本研究では反復性自然流産患者を対象にIgGとそのサブクラスを評価しました。この症例対照研究では、2018年7月5日から2018年12月30日までの間にイランのテヘランにあるサレム女性病院に紹介され、平均年齢31.02±6.64歳で3回以上の連続早期流産歴がある176人の女性を対象としました。研究から除外したのは、染色体異常、遺伝性疾患、感染症（HBV、HSV、HCV、EBV、HIV、TORCH症候群）、自己免疫疾患（抗カルジオリピン抗体、抗核抗体、抗リン脂質抗体の存在）、解剖学的異常、子宮奇形、子宮頸管無力症、内分泌異常、糖尿病の患者です。対照群としては、少なくとも1回の妊娠が成功し、既往症がなく、平均年齢32.51±6.044歳の妊娠していない健康な女性139人を登録しました。症例群と対照群から、黄体期（月経周期の19～23日目）の着床時期に血液サンプルを採取し、IgGおよびIgGサブクラスのレベルが検出されるまで血清を-70°Cで保存しました。血液中のIgGおよびIgGサブクラスを比濁法で評価し、SPSSバージョン22を使用して統計分析を実施しました。患者のうち、18人の女性がIgGサブクラス欠損を示しました。これらの患者のうち、17人の女性がIgG3欠損、10人がIgG1欠損、8人がIgG4欠損、5人がIgG2欠損を示しました。健康な対照群のIgGサブクラスは正常範囲でした。IgGサブクラス欠損の証拠を示すことで、免疫学的原因があり、静注免疫グロブリンやその他の免疫学的治療の恩恵を受けられるRSA患者を特定できる可能性があります。