婦人科と産科
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概要

限りなく緊急な状況での帝王切開のための全身麻酔の迅速導入におけるロクロニウムとプロポフォール-ケタミン併用の挿管用量の評価

デメット・ドーガン・エロルとジェミル・カヤ

目的:帝王切開 (C&S) の麻酔実践は、ここ数十年で変化してきました。 C&S のための全身麻酔 (GA) は、極限の緊急の状況では選択される方法であると思われますが、過去の麻酔に関する根拠では、GA は麻酔関連の母親および新生児死亡のリスクが増加することを示しています。ケタミンは、RBと併用すると挿管状態を改善することが示されている。 プロポフォールは対面反射を抑制することが知られている。麻酔導入のためのRB-プロポフォール-ケタミン併用の最適用量を投与した後の気管挿管状態と新生児のアプガースコアを調査しました。

方法：前酸素化後、プロポフォール 2mg/kg、ケタミン 1mg/kg、RB 0.4 または 0.6mg/kg で急いで導入しました。患者を遡及的に、臭気化ロクロニウムの挿管量、気管挿管の状態、およびアプガースコアを評価しました。

結果: RB投与後30秒で全患者において気管挿管が容易に実施できた。25～40分間続いた処置の終了時、T4/Tl比は>75%の範囲であった。筋弛緩薬は対抗しなかった。0.6mg/kg RBを投与した8人の患者において、筋弛緩薬はアトロピン0.02mg/kgとネオスチグミン0.05mg/kgの混合薬で対抗した。実施したとしても、この調査では新生児 86 人の 1 分後および 5 分後のアプガースコアはそれぞれ >7 および >9 でありました。

結論： RBの最適投与量は0.4 mg/kgであり、プロポフォールとケタミンの併用はC&Sの迅速な導入に安全に使用できます。