小児研究の進歩
オープンアクセス

概要

小児がん患者の骨髄穿刺時の疼痛緩和のためのリドカイン浸潤効率の評価

ペリーヌ・マレック＝ベラール、アンソニー・モンテッラ、クロディーヌ・シュミット、セヴリーヌ・ボビリエ＝ショーモン、ステファニー・ゴルド＝グロジャン、シャフィク・ベルホーヌ

背景: 骨髄穿刺 (BMA) は、小児血液学および腫瘍学で頻繁に要求される痛みを伴う処置です。BMA 中の局所麻酔の役割は議論の的となっています。本研究では、追加の皮下局所麻酔投与の有無にかかわらず、標準的な鎮痛前投薬を受けた小児における BMA 誘発性疼痛を評価しました。方法: この非ランダム化前向き研究では、2009 年 3 月から 2010 年 10 月の間に小児腫瘍科で悪性腫瘍の診断または治療のために BMA を受けた 100 人の患者 (年齢範囲 5～21 歳) を対象としました。患者は、局所麻酔 (リドカイン) の投与と併用または非併用で、表面麻酔、吸入亜酸化窒素、抗不安薬、鎮痛薬による標準的な前投薬を受けました。小児、看護師、医師は全員、視覚アナログスケール (VAS) を使用して処置時疼痛の等級付けを行いました。データは統計的に分析され、各処置が統計単位として機能しました。結果: 研究期間中に実施された 100 件の BMA 処置について、小児による平均疼痛評価は 2.2 で、38 人が疼痛なしと報告しました。リドカインの使用 (19%) により平均疼痛スコアは 1.6 となり、11 人の患者 (57.9%) が疼痛なしと報告しました。リドカインを使用しない場合、平均スコアは 2.3 で、疼痛なしと報告したのは 27 人の小児 (33.3%) のみでした。初めて BMA を受ける患者は、疼痛を「0」と評価する頻度が高かったです (p=0.008)。患者と介護者による評価の相関は低く、看護師の 29.6% と医師の 34.7% が処置疼痛を過小評価していました。結論: 私たちの調査結果は、標準的な前投薬に局所麻酔薬を追加すると BMA 誘発疼痛が軽減されることを明確に示していません。それでも、標準的な前投薬による BMA 中の VAS スコアに関する貴重な情報を提供します。