医学診断法ジャーナル
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概要

代謝性エンドトキシン血症の非敗血症曝露を定量化するためのエンドトキシン活性アッセイ（EAA™）の使用の評価

マクフィー N、トレメレン K、ピアース K

目的: エンドトキシンはリポ多糖 (LPS) としても知られ、強力な免疫刺激剤です。低レベルのエンドトキシン曝露 (代謝性エンドトキシン血症) は、代謝障害において重要な役割を果たします。しかし、代謝性エンドトキシン血症を直接定量化する堅牢な臨床検査はありません。私たちは、エンドトキシン血症の堅牢な代替マーカーとして確立されているリポ多糖結合タンパク質検査 (LBP) に対して、低レベルの代謝性エンドトキシン血症を定量化する新しい迅速な方法として、全血エンドトキシン活性検査 (EAA™) を検証することを目的としました。

方法: 21～47歳（それぞれ35.4 ± 5.5歳、34.5 ± 7.2歳）の女性67名と男性47名を対象に、肥満度（BMI、ウエスト周囲径、生体インピーダンス法による体脂肪率）、エンドトキシン濃度（LBP、EAA™）、炎症状態（血清CRP、IL-6、IL-8）を評価した。

結果: 女性と男性のどちらにおいても、代謝性エンドトキシン血症を定量化する上での EAA™ と LBP の測定値の間には直接的な関係は認められませんでした (それぞれ R=0.146、p=0.284、R=0.283、p=0.09)。女性では、エンドトキシン血症の従来の間接マーカーである LBP は、全身性免疫活性化および炎症の測定値である CRP および IL-6 と有意に相関していました (それぞれ R=0.664、p<0.001、R=0.296、p=0.028) が、EAA™ によるエンドトキシン血症とは相関していませんでした。この関係を裏付けるように、LBP は BMI および体脂肪率と相関していました (それぞれ R=0.306、p=0.022、R=0.301、p=0.024)。しかし、EAA™ は体脂肪率とのみ相関していました (R=0.382、p=0.014)。男性では、LBP は CRP および IL-6 と有意に関連していました (それぞれ R=0.345、p=0.046、R=0.421、p=0.009)。しかし、これらの炎症マーカーと EAA™ による代謝性エンドトキシン血症との間には関連が見られませんでした (それぞれ R=0.206、p=0.243、R=0.280、p=0.093)。EAA™ または LBP と 3 つの肥満度のいずれの指標にも関連はありませんでした。

結論: 結論として、既存の迅速な全血 EAA™ 分析法は、肥満状態で存在することが知られている低レベルのエンドトキシン血症を検出するのに適していませんでしたが、結果は、LBP 間接分析がこの集団における低レベルのエンドトキシン血症を測定するための優れたツールであることに変わりはないことを示唆しています。