歯学ジャーナル
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概要

光干渉断層撮影血管造影法を用いた抗血管内皮増殖因子療法後のタイプ3血管新生の評価

マシュー・T・グエン、ジェフリー・C・リュー、ピーター・L・ネスパー、マンジョット・K・ギル1

目的:加齢黄斑変性 (AMD) におけるタイプ 3 新生血管の光干渉断層撮影血管造影 (OCTA) 画像を、ベースラインおよび連続的な抗血管内皮増殖因子 (抗 VEGF) 治療後に分析する。
方法:このレトロスペクティブ症例シリーズでは、臨床検査、フルオレセイン血管造影 (FA)、およびスペクトルドメイン光干渉断層撮影 (SD-OCT) に基づいて AMD に伴うタイプ 3 新生血管と診断された 3 人の治療未経験患者について説明する。すべての参加者から書面によるインフォームドコンセントを得て、ノースウェスタン大学の機関審査委員会の承認を得た。ベースラインおよび毎月の硝子体内抗 VEGF 注射後に、視力とタイプ 3 新生血管複合体の定量分析を伴う OCTA 画像が得られた。
結果: OCTA により、抗 VEGF 治療後の 3 例すべてで嚢胞様黄斑浮腫が消失したことが示された。 1 人の患者では、浮腫が解消したことで、ベースラインでの網膜内液の遮蔽によるタイプ 3 血管新生病変の視認性が向上しました。1 つの症例では、複数回の抗 VEGF 治療後も大血管が持続することが示されました。すべての症例で、視力の改善と定量的 OCTA 分析によるタイプ 3 血管新生領域の縮小が示されました。
結論:タイプ 3 血管新生の OCTA 分析では、縦断的な抗 VEGF 治療後に小口径血管の退縮が示されました。すべての症例で嚢胞様黄斑浮腫が解消し、視力が向上しました。OCTA は、タイプ 3 病変の微小血管識別と治療反応を改善することで、フルオレセイン蛍光眼底造影法とスペクトル領域 OCT を補完し、臨床医の管理と患者の期待を導くのに役立つ可能性があります。