ISSN: 2155-6148
ナテーシュ・プラブ、アロック・クマール・バーティ、ガンシャム・ヤダヴ、ヴァイバブ・パンディー、ヤシュパル・シン、アニル・パスワン、ビクラム・クマール・グプタ、ディネシュ・クマール・シン
導入と目的:腹横筋面 (TAP) ブロックは、臍下切開による手術を受ける患者に術後鎮痛を提供する筋膜面ブロックです。この単盲検前向きランダム化比較試験は、TAH を受ける患者に対するマルチモーダル鎮痛療法の一環として、術後疼痛に対する TAP ブロックの有効性を評価することを目的としました。
材料と方法:全身麻酔下で腹式子宮全摘出術(TAH)を受ける成人女性患者60名を、ロピバカインと静脈内パラセタモールおよびジクロフェナクの併用によるTAPブロックを受けるI群(n=30)と、静脈内パラセタモールおよびジクロフェナク単独のII群(n=30)に無作為に割り付けた。全患者は麻酔導入とともに、パラセタモール1gmの点滴とジクロフェナク75mgの静脈内注射を受けた。I群の患者は、さらに超音波ガイド下、両側にロピバカイン(0.25%)(片側25ml)によるTAPブロックを受けた。各患者は、盲検観察者により24時間まで定期的に視覚アナログスケール(VAS)、鎮痛薬必要量、PONV、およびラムゼイ鎮静スケールを用いた鎮静について個別に評価された。患者が痛みを訴えたり、VAS>3 の場合、注射用モルヒネ 0.1 mg/kg を投与しました。2 つのグループの観察結果は、カイ二乗検定と対応のある t 検定を使用して統計的に比較し、SPSS バージョン 18 ソフトウェアで分析しました。
結果:結果は、グループ1の平均視覚アナログスコア(VAS)がグループ2よりも統計的に低かったことを示した(P<0.001)。術後24時間の平均鎮痛剤必要量(mg)は、グループ1(5.40 ± 3.701)がグループ2(9.40 ± 3.856)よりも有意に少なかった。
結論: TAP ブロックは超音波ガイド下で合併症なく簡単に実行でき、効果的な鎮痛効果をもたらします。TAP ブロックは、腹式子宮全摘出術を受ける患者に対するマルチモーダル鎮痛療法の一部として有効です。