植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

末梢神経刺激装置を装着した患者における重度のうつ病の増悪

ジョナサン・C・コーニング、エマニュエル・G・ゲージ、マジン・サルハン、ダニエル・ゴーディン、ロナルド・マクギニス、ジョセフ・N・アタラ

気分障害は慢性疼痛に対する介入治療法の有効性に影響を及ぼすことがわかっています。同様に、脊髄および末梢神経刺激装置は、慢性疼痛患者が効果的に疼痛を治療した場合、うつ病スコアを改善することがわかっています。しかし、私たちの知る限り、末梢神経刺激が患者のうつ病を悪化させたという症例はまだ報告されていません。

我々は、介入治療のために紹介された、既存の双極性障害と左側後頭神経痛を有する 62 歳の女性の症例を提示する。大後頭神経ブロックと大後頭神経の高周波神経切断術は、彼女に長期的な効果をもたらさなかった。その後、末梢神経刺激装置が大後頭神経と小後頭神経の上に埋め込まれた。痛みの緩和は 4 か月間ほぼ 100% であった。この間、患者は気分変動の増加とうつ病エピソードの悪化、ならびに幻聴および幻視を示した。精神科薬の複数回の調整にもかかわらず、うつ病が深刻化し、自殺念慮のために入院した。うつ病が悪化して 10 か月間、刺激装置の設定が複数回調整された後、刺激装置は停止された。停止から 2 週間後、彼女の投薬計画は変更されていなかったが、主観的気分スコアは劇的に上昇し、自殺念慮のエピソードは減少した。停止から3か月後、集中力、食欲、気分の主観評価ははるかに高いレベルで安定しました。刺激装置は最終的に摘出されました。

末梢神経刺激は、多くの神経障害性疼痛症候群を効果的に治療できることが示されています。この症例は、刺激装置の埋め込みと気分の変化との因果関係を示唆しています。この患者のうつ病の悪化は、効果的な疼痛管理が一因であった可能性があると私たちは考えています。彼女が以前に経験した神経障害性疼痛は、気を散らすものとして機能していた可能性があり、それがなくなると、彼女はうつ病にもっと集中できるようになりました。結論として、末梢神経刺激は、特定の患者群の気分変動に悪影響を及ぼす可能性があります。