がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

急性期入院リハビリテーションユニットに入院した外傷患者の機能的転帰に影響を与える要因

アヌプ・H・パテル、エドワード・コフィールド、トリシュラ・R・カンタラ、アーピット・A・パテル、ジャマル・カーン、リン・ワイス

背景: 急性期入院リハビリテーション中の外傷患者の機能的転帰の変化と、そのような変化に関連する要因に関する情報は限られています。機能的転帰の変化に関連する要因を調べることで、急性期後のリハビリテーション中の外傷患者のニーズを予測し、予後を予測する有意義な方法が得られます。

目的:本研究の目的は、急性入院リハビリテーション施設に入院した外傷患者の機能的移動性の変化と年齢や性別などの要因との関連性を評価することであった。

設計:この後ろ向き研究は、レベル I の大学外傷センターで治療を受け、急性入院リハビリテーション施設に退院した 330 人の患者を対象としています。入院時および退院時の急性入院リハビリテーションの機能性は、機能的独立性評価 (FIM) スコアを使用して測定されました。

方法:レベル 1 外傷センターに入院し、その後病院の入院急性リハビリテーションに退院した患者に関する病院の外傷データベースからの情報を遡及的に抽出し、分析しました。

主な結果指標: FIM スコア。入院時および退院時の FIM スコアが年齢と性別によって統計的に異なるかどうかを調べるために、平均/割合比較検定が使用されました。交絡因子を制御しながら、年齢と性別が患者の入院時および退院時の急性入院リハビリテーション FIM スコアの違いと関連しているかどうかを調べるために、多変量回帰分析が推定されました。

結果:急性入院リハビリテーション中の患者の FIM スコアの改善 (FIM ゲイン) は、65 歳以上の患者 (FIM ゲイン: 18.13) と比較して、65 歳未満の患者 (FIM ゲイン: 21.3) の方が統計的に高かった (p ≤ 0.05)。これは、若年層のほうが傷害の重症度スコアが高く、入院期間が長いにもかかわらずである。年齢の上昇と入院時の急性入院リハビリテーション FIM スコアの上昇は、いずれも急性入院リハビリテーション入院中の FIM スコアの改善が低いことと関連していた。FIM ゲイン スコアは、65 歳以上の患者では 65 歳未満の患者と比較して 6.34 ポイント (p=0.00) 低いと推定された。一方、患者の入院時の急性入院リハビリテーション FIM スコアが 1 単位増加すると、FIM ゲイン スコアが 0.36 ポイント (p=0.00) 減少した。患者の FIM 利得スコアには性別による差は見られませんでした。

結論: 65 歳未満の患者は、65 歳以上の患者に比べて FIM 利得スコアの改善が大きく見られました。年齢以外にも、入院急性期入院リハビリテーション FIM スコアが高い患者は、FIM 利得スコアの改善が低いこともわかりました。性別による違いは認められませんでした。