プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

ST 上昇型心筋梗塞 (FAT STEMI) の発症までの時間に影響する要因

David Spencer Hamilton*、Hambik Tankazyan DO、Tigran Khachatryan、Amar Desai、Jonathan Evans BS、Eric Suh MPH、Yong Ji、Islam Abudayeh、Kenneth Jutzy、Anthony Hilliard

はじめに: ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) の管理の進歩により、ここ数十年で転帰が改善され、死亡率が低下しました。この改善の重要な要因は、緊急治療室のドアからカテーテル ラボのバルーンまでの時間を 90 分未満に短縮する病院システムの開発でした。受診までの時間を短縮して総虚血時間を短縮するための継続的な取り組みは、さらなる改善が必要な領域です。症状の発現から受診までの時間に影響を与える要因を特定することで、病院システムは STEMI 患者の転帰を改善するさらなる機会を得ることができます。

方法:単一センターによる遡及的カルテレビューにより、604 件の STEMI 活性化が特定されました。誤った活性化を除外した後、残りの 529 件の患者症例について、年齢、交通手段、人種、言語、糖尿病の状態など、受診までの時間 (TTP) に影響を与えるさまざまな要因と変数を分析しました。

結果:病院への受診までの時間に影響を与える変数として統計的に有意であることがわかったのは、人種 (p=0.024)、交通手段 (p=0.021)、糖尿病状態 (p=0.0054) です。さらに、Hgb A1c が 1 単位増加するごとに、TTP は 1.12 分増加しました (R2=0.49)。受診までの時間は、年齢 (p=0.60)、性別 (p=0.15)、民族 (p=0.46)、言語 (p=0.20)、宗教 (p=0.15) による統計的に有意な差は見られませんでした。

結論:移動手段、人種、糖尿病の状態は、STEMI 患者の症状発現から来院までの時間に大きく影響しました。EMS を使用すると、自力で移動する場合に比べて来院までの時間が短縮されます。アメリカインディアン、太平洋諸島民、ハワイ先住民など、「その他」の人種に分類される患者は、TTP が長くなりました。糖尿病患者は、非糖尿病患者よりも来院までに時間がかかりました。興味深いことに、年齢、性別、民族 (ヒスパニック系 vs. 非ヒスパニック系)、言語、宗教を比較しても、TTP に違いは見られませんでした。