情報技術およびソフトウェア工学ジャーナル
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概要

外傷性硬膜下出血を起こした高齢患者の院内死亡に関連する要因

スティーブン・エドワード・アシャ、ジャネット・キーディ、ケイト・アン・カーティス、サイード・コーハン

目的:外傷性硬膜下出血 [SDH] を患う高齢患者の院内死亡率に関連する因子を特定し、死亡率と受傷時の抗血小板薬/抗凝固薬への曝露との関連性を明らかにすること。

方法:これは、2006 年 8 月から 2010 年 1 月までの SDH の連続患者のカルテを遡及的にレビューしたものです。死亡に関連する臨床的特徴は、ロジスティック回帰を使用して決定されました。死亡と抗凝固薬/抗血小板薬 (アスプリン、クロピドグレル、ワルファリン) の使用との関連は、傾向を調べるための Mantel-Haenszel 検定を使用して分析され、さらに交絡因子を制御するためにロジスティック回帰を使用して評価されました。

結果：最も一般的な損傷メカニズムは、立った状態からの転倒 [67%] であり、全患者の 66% が抗血小板薬/抗凝固薬を服用していた。死亡した患者は、より重度の損傷、到着時の GCS の低さ、より大きな質量効果を伴うより大きな SDH、および関連する頭蓋内外傷病変が多かった。死亡率は、抗血小板薬/抗凝固薬の出血傾向および損傷メカニズムの重症度とともに増加した。対照的に、年齢、血圧、病的状態前の機能レベル、損傷から到着までの時間、手術管理および局所神経欠損の存在は、死亡との関連がなかった。交絡効果をコントロールした後、ワルファリンの使用、関連する頭蓋内病変の数、損傷重症度スコアおよび正中線シフトの程度が、死亡の独立した予測因子であることが判明した。抗血小板薬/抗凝固薬の服用は死亡と関連しており[p<0.05]、その確率は抗凝固薬/抗血小板薬の効力が強くなるほど増加した[p<0.05]。交絡因子をコントロールした後もこの傾向は持続したが、ワルファリンとの関連のみが統計的に有意であった。

結論:外傷性 SDH を患う高齢患者では、ワルファリンの使用、関連する頭蓋内病変の数、ISS、正中線シフトの程度が死亡の予測因子であることが判明しました。