甲状腺疾患と治療のジャーナル
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概要

未分化甲状腺癌に対するパクリタキセル週1回投与の化学療法感受性に影響を与える因子：臨床試験に登録された症例の臨床病理学的分析

小野田直義、広川光義、角藤賢一、坂本篤彦、杉野公徳、中島紀昭、菅沼信康、鈴木伸一、伊藤健一、杉谷巌

本研究は、まれな難治性疾患である未分化甲状腺癌（ATC）に対するパクリタキセル週1回投与治療への反応に影響を及ぼす臨床病理学的因子を明らかにするために実施された。日本で最近実施された56名のATC患者を対象とした全国規模の臨床試験に登録された被験者において、臨床病理学的因子およびKi67、p53、MAD2、TLE3、ALDH1、β-チューブリン、E-カドヘリンおよびビメンチンの発現を調査した。反応例8名と非反応例8名の因子を比較した。反応例は非反応例よりも有意に長く生存した（中央値11.6か月対3.6か月、p=0.039）。組織学的サブタイプ、TNM分類、またはKi67、p53、MAD2、TLE3、ALDH1、β-チューブリン、E-カドヘリンまたはビメンチンの発現に有意な群間差は認められなかった。患者の予後指数（PI）を、（1）1か月以内の急性症状、（2）腫瘍サイズ＞5cm、（3）遠隔転移、および（4）白血球増多≥10,000/mm3の4つの臨床因子の合計で決定した場合、標的病変における反応は、PIスコアが低い患者（0または1つの陽性因子）（5/5、100％）の方が、PIスコアが高い患者（2つ以上の陽性因子）（4/11、36.4％）と比較して有意に頻繁に観察されました（p = 0.034）。結論として、毎週のパクリタキセルによる化学療法に反応したATC患者は、反応しなかった患者よりも有意に長く生存しました。PIが低い患者は、一般的にこの化学療法に反応を示しました。