植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

エチオピアの資源が限られた環境における帝王切開時の脊髄麻酔の失敗：タイプ、管理、および関連要因：前向きコホート研究

ゼネベ・ベケレ

背景:脊椎麻酔は、呼吸器合併症を回避するために帝王切開に適した麻酔法です。しかし、脊椎麻酔が失敗し、患者が痛みや不快感を感じる可能性があるため、脊椎麻酔の管理は非常に重要です。

目的:帝王切開時の脊髄麻酔の失敗の種類、管理、および関連要因を評価する。

方法:アディスアベバの公立病院で、脊髄麻酔下での帝王切開の基準を満たした 794 人の母親を対象に、多施設前向きコホート研究を実施しました。カルテの検討や脊髄麻酔手順の観察などのデータ収集方法が採用されました。収集されたデータは Epi info バージョン 7 に入力され、SPSS バージョン 20 で分析されました。独立変数と従属変数はロジスティック回帰を使用して分析されました。p 値は 0.05 であり、統計的に有意なテスト カットオフと見なされました。

結果:失敗した 121 件の脊髄麻酔のうち、35 件は完全脊髄麻酔、86 件は部分的脊髄麻酔失敗であった。これらの完全脊髄麻酔失敗は脊髄麻酔を繰り返し、全身麻酔に切り替えることで管理され、部分的脊髄麻酔失敗は補助薬剤で管理された。麻酔科医の経験<1（AOR=4.12、95% CI、2.47-6.90）、患者の体位（AOR=14.43、95% CL、2.65-78.61）、試行回数>1（AOR=9.26、95% CI、5.69-15.01）、血性髄液（AOR=6.37、95% CI、2.90-13.96）、BMI ≥ 30 kgm ²（AOR=2.03、95% CI、1.12-3.68）、およびブピバカイン投与量<10 mg（AOR=2.72、95% CI、1.33-5.53）は、脊髄麻酔の失敗と統計的に有意に関連していることが判明しました。

結論:麻酔科医の経験 (<1 年)、肥満、ブピバカイン投与量 <10 mg、髄液の血性様相、試行回数 >1 は、帝王切開における脊髄麻酔の失敗に関連する要因でした。当院における脊髄麻酔の失敗の管理は病院間で同じではなく、推奨される脊髄麻酔の失敗の管理に従っていません。特定された脊髄麻酔の失敗の関連要因に基づいて麻酔専門家のスキルアップを検討し、脊髄麻酔の失敗の管理は推奨ガイドラインに基づく必要があります。