骨粗鬆症と身体活動のジャーナル
オープンアクセス

概要

骨粗鬆症および非骨粗鬆症骨における股関節インピンジメントに対する骨軟骨形成術後の障害解析

ヒメネス＝クルーズ D、アロンソ＝ラスガド MT、ベイリー CG、取締役 TN

大腿骨骨軟骨形成術は、大腿寛骨臼インピンジメント (FAI) に対する最も一般的な治療法です。大腿骨頸部骨折のリスクは手術後に増加し、骨粗鬆症の場合はさらに増加し​​ます。現在、骨粗鬆症患者に対する骨軟骨形成術の実施の必要性は増加すると予測されていますが、骨粗鬆症が術後骨折のリスクに与える影響は現時点では不明です。

我々は、カム型インピンジメントを伴う股関節のコンピュータ断層撮影（CT）スキャンデータを使用して3つの3次元（3D）有限要素モデルを開発し、それらを使用して骨粗鬆症と大腿骨骨軟骨形成術後の大腿骨頸部骨折の可能性増加との関連性を調査しました。

大腿骨骨軟骨形成術は、大腿骨頸部全体の直径のそれぞれ 18% と 36% に相当する「標準」(6 mm) と「臨界」切除 (12 mm) の 2 つの異なる切除深さで、無傷の股関節モデルで「仮想的に」実施されました。皮質骨と海綿骨は無傷および切除股関節モデルに含まれ、非骨粗鬆症および骨粗鬆症の両方のケースを表す材料特性が採用され、全体で 18 のシナリオが分析されました。モデルには「階段を降りる」および「つまずく」動作に対応する荷重が適用され、骨折傾向を推定できるようになりました。

私たちのモデルは、階段を降りるなどの典型的な日常動作中に、骨軟骨形成術後の骨粗鬆症患者の骨に骨折の進行が起こる可能性があることを予測しました。

骨粗鬆症でない患者であっても、患者が高負荷状態や活動にさらされると損傷レベルが大幅に増加し、骨折が発生する可能性が高くなります。「つまずき活動」シミュレーションでは、骨粗鬆症による海綿骨損傷量は 6 mm 切除で 50% に近づき、切除深度 12 mm で 70% に上昇しました。骨粗鬆症による皮質骨損傷量の対応する上昇は 6% から 10% でした。

私たちの研究結果は、術後の患者における保護された体重負荷の推奨を支持するものであり、骨粗鬆症患者における保護された体重負荷の期間を延長することが考慮される可能性があることを示唆している。