植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

ビデオ腹腔鏡肥満手術中の口腔気管遠位端移動のファイバー光学的評価

ハニ・I・タマン

背景：挿管後、気管チューブの位置については、特に患者の体位を変える際に特別な注意が必要です。経口気管チューブが移動して気管支挿管につながる可能性があるためです。この問題は、ビデオ補助腹腔鏡肥満手術で増加します。ETT 位置の最適な確認に関するガイドラインに従うことは簡単に実行できるようですが、特定の状況では混乱が生じます。一方、光ファイバー気管支鏡検査は、気管支内先端位置の確認に適した方法です。本研究の主な目的は、腹腔鏡肥満手術中の腹部ガス注入後の気管内チューブ遠位端の位置の変化を検出し、測定することです。二次的な目的は、気管支管端の移動を予測するのに役立つ警告サインを見つけることです。

方法：本研究には 70 人の患者が含まれました。患者には、パルスオキシメトリー、非侵襲的血圧、カプノグラフィー、および ECG による基本的なモニタリングが行われました。気管内チューブの適切な位置は、まず、声帯の高さにガイド マークを付けてチューブのカフが声帯の下を通過するのを直接視認し、カプノグラフィー、および聴診を行うことで確認されました。その後、小児用フレキシブル気管支鏡を使用して、光ファイバー気管支鏡検査が行われました。気管内チューブの挿入後および気腹の作成後に、気管内チューブの先端から気管分岐部までの距離を測定し、再配置後に気管支内挿管の発生率も記録しました。

結果:気管内チューブの先端から気管分岐部までの距離は、基礎値と比較した場合、気腹形成後および体位変換後に短くなりました。気管内挿管の発生率も、気腹形成後および体位変換後に高くなりました。気腹形成後のピーク圧およびプラトー圧は、基礎値と比較した場合、両方とも有意に高くなりました。

結論:胃形成術を受ける肥満患者の場合、ビデオ腹腔鏡手術で気腹を吹き込むと、ETT の先端と気管分岐部の間の距離が短くなり、気管支挿管の発生率が高くなります。ピーク圧とプラトー圧が 30% 以上上昇し、基礎値が上昇すると、気管支挿管の兆候となる可能性があります。