植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

全身麻酔導入後の体液貯留は晶質液によって緩和されるが、膠質液では緩和されない：オープンラベル臨床試験

ロバート・G・ハーン、ユホン・リー、ルイ・ヘ

背景：腎液保持は尿分析で定量化できるが、脱水によって引き起こされることが多い。本研究の目的は、手術中に晶質液および/または膠質液によってそのような体液貯留を逆転させることができるかどうかを調べることであった。方法：尿の色、比重、浸透圧、クレアチニン濃度を使用して、大規模な腹部手術を受ける患者108名で「体液貯留指数」（FRI）を計算した。尿はベースライン時と、ヒドロキシエチルスターチ130/0.4（n=86）または乳酸リンゲル液（n=22）による流量誘導による体液量最適化後に採取した。3番目のサンプルは手術の1時間後に採取した。結果：術前の平均FRIは3.4（SD 1.1）で、量最適化中も変化しなかった。手術の最初の1時間はデンプンによるFRIに変化がなかったが、乳酸リンゲル液に反応して3.6から2.9に減少した（P<0.01）。尿排泄量が100 ml/時未満になると、尿はより濃縮された。体重の3%に相当する体液不足と一致する腎液保全のカットオフ値である術前体液貯留（FRI ≥ 4.0）は、患者の32%に存在した。このような体液貯留により、手術中のクレアチニンクリアランスが高かったにもかかわらず（155対80 ml/分、P<0.02）、術後の血清クレアチニンの軽微な上昇のリスクが高まった（n=15、オッズ比6.4）。結論：ヒドロキシエチルデンプンではなく、乳酸リンゲル液が、周術期の体液貯留の尿マーカーを低下させた。体液貯留により、術後の血清クレアチニン上昇のリスクが高まった。