植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

脳神経外科重症患者における排便障害の頻度と頭蓋内圧および集中治療治療への影響

マルティン・キーニンガー、トビアス・フィンゼル、ニーナ・ゼク、ミレーナ・ゼーマン、シルヴィア・ベレ、ホルガー・クンツィヒ

背景:排便障害は集中治療患者によく見られる問題です。本研究の目的は、重篤な脳神経外科患者の排便障害の頻度を定量化し、頭蓋内圧 (ICP) と集中治療室 (ICU) での治療への影響を調べることです。

患者と方法:データは、3 年間にわたる脳神経外科 ICU での治療中に遡及的に収集されました。毎日の排便は、便の量が 150 ml を超える液状またはどろどろした便、または患者が十分な固形便を排泄した場合に十分であるとみなされました。ICU 治療中に 3 日以上連続して排便が不十分な期間が見られなかった場合は「適切な排便」グループに、そうでない場合は「不適切な排便」グループに分類されました。3 番目のグループは、7 日以上連続して便秘を示す患者で構成されました。

結果:記録された患者合計 73 人のうち、11 人が適切な排便パターンを示した。ICU 滞在の最初の 10 日間は、平均 1 日の ICP 値に差はなかった。しかし、排便が不十分な患者は、機械的人工呼吸器の使用期間が有意に長く (15.9 日 vs. 8.8 日)、ICU 治療の必要性も有意に長かった (24.8 日 vs. 15.6 日)。鎮静剤、スフェンタニル、ノルエピネフリンの平均累積投与量は、排便が不十分な患者で有意に高かった。しかし、長期間の便秘でさえ、臨床的に意味のある ICP の上昇とは関連していなかった。

結論:脳神経外科の ICU 患者は便秘を呈することが多い。便秘のない患者と比較して、ICP 値の上昇は引き起こさない。排便障害は鎮痛薬および血管収縮薬の投与量の増加と関連している。便秘のない患者は人工呼吸器の持続時間が短く、ICU からより早く退院できる。