人類学
オープンアクセス

概要

スクリーニングの頻度とSBT技術試験

バーンズ KEA、リーナ・リズヴィ、ピーター・ドデック、フランソワ・ラモンターニュ、シーリー AJE、ブラム・ロシュワーグ、メイジド・タニオス、トム・ピライノ、クック DJ、エリック・ホーニグ、ロバート・シローネ

根拠: 研究では、人工呼吸器からの離脱の候補となる患者を特定するためのスクリーニングプロトコルの使用と、自発呼吸能力を予測するための自発呼吸試験 (SBT) の使用が支持されています。ただし、1 日 1 回のスクリーニングは、集中治療室 (ICU) 環境での 24 時間継続治療とはあまり一致しておらず、最も効果的な SBT 手法はわかっていません。重症患者を人工呼吸器から解放するための最適な戦略はまだ決まっていません。目的: 重篤な成人を募集し、スクリーニングと SBT プロトコルを遵守する能力を評価すること。方法: 北米の 11 の ICU で少なくとも 24 時間侵襲的人工呼吸器を装着している重症成人患者を対象に、SBT 技術として 1 日 1 回のスクリーニングと 1 日 2 回以上のスクリーニングおよび圧力サポート (PS) ± 呼気終末陽圧 (PEEP) (吸気 ± 呼気サポート) または T ピース (サポートなし) を比較するパイロット、因子設計、ランダム化試験を提案します。呼吸療法士 (RT) は、SBT 候補者を特定するために、毎日 6:00 から 8:00 の間に登録されたすべての患者をスクリーニングします。1 日 2 回以上のスクリーニング群の患者は、13:00 から 15:00 の間にもスクリーニングされます。追加のスクリーニングは、臨床医の裁量で許可されます。スクリーニング評価に合格すると、割り当てられた技術で SBT が実施されます。結果: 1 か月あたり ICU あたり少なくとも 1 ～ 2 人の患者が登録され、スクリーニングと SBT プロトコルが 80% を超える時間遵守された場合、研究は実行可能とみなされます。関連性: ICU で RT を利用できることは、患者のスクリーニングをより頻繁に行い、SBT をより頻繁に実施し、侵襲的人工呼吸器と ICU 滞在期間を短縮する重要な機会となります。FAST 試験登録: Clinical Trials.gov NCT02399267。