小児研究の進歩
オープンアクセス

概要

小児における術中目標指向型輸液・血行動態療法の将来的発展

クローディン・クンバ

背景: 最近、小児における術中目標指向型輸液・血行動態療法 (GDFHT) の影響と術後転帰を判断するための系統的レビューとメタ分析が実施されました。この研究は、小児集団における目標指向型療法の術後転帰への影響に関する大規模で拡張された論文プロジェクトの一部です。3,389 人の小児を対象とした 23 件のランダム化および非ランダム化比較試験のこの系統的レビューとメタ分析では、研究の 90% 以上 (23 件中 21 件) が小児心臓外科患者に関するものでしたが、小児の術後転帰への影響を判断することを目的とした GDFHT の試験は、成人で実現されたものと比較して開発されていないことが明らかになりました。ただし、この試験では、小児の血行動態モニタリングに関する多くの研究が前向き、後ろ向き、観察的、非介入的であることが示されました。これらの研究は、小児心臓外科患者の術後転帰不良のパラメーターまたはバイオマーカーの存在を実証しました。具体的には、脳、腎臓、内臓の局所酸素飽和度、血清乳酸値、中心静脈混合酸素飽和度、動脈と静脈の二酸化炭素濃度差などです。高レベルのエビデンス研究による系統的レビューとメタ分析は、臨床診療の改善実施プログラムに関する推奨事項を詳しく作成するのに役立ちます。

この論説の目的:小児における術中 GDFHT の術後転帰への影響に関する最近の系統的レビューとメタ分析の結果、結論、および将来の展望を分析すること。

方法:小児における術中GDFHTの術後転帰への影響に関する最近の系統的レビューとメタアナリシスに関する論説。

結果と結論: 23 件の非ランダム化およびランダム化比較試験 (RCT) の系統的レビューとメタ分析により、小児の術後転帰に対する周術期 GDFHT の影響に関するランダム化比較試験が不足していることが明らかになりました。第二に、上記の最適でない術中パラメータは、小児心臓外科患者の術後転帰不良の予測因子でした。最後に、心臓外科および非心臓外科の小児集団における小児の術後転帰に対するこの治療法の影響を明らかにするために、GDFHT プロトコルでこれらのパラメータを使用する RCT を開発する必要があります。現時点では、小児の術後転帰に対する術中 GDFHT の影響に関する答えはありません。したがって、この分野の研究が強く推奨されます。