植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

高血圧患者における全身麻酔：術中の血行動態不安定性に対する脈圧の影響（心臓拡張機能障害は影響しない）

クロード＝シャルル・バリック・ウェーバー、アンヌ＝セシル・ブリユエ・バンシュロー、アンヌ・デバリー・ブランシェ、パスカル・ブランシェ、ミシェル・E・サファール、フランソワ・ステファン

全身麻酔を受ける高血圧患者では、脈圧（PP）の上昇（> 60 mmHg）および/または拡張機能障害（DD）が、術中血行動態不安定性の危険因子となる可能性がある。この観察研究の目的は、DDと術前PPが術中血行動態不安定性の発生にどのように寄与しているかを調査することであった。高血圧患者（n = 61）と正常血圧患者（n = 21）が全身麻酔下で泌尿器科手術を受ける予定であった。DDは術前ドップラー心エコー図法に従って等級付けされ、術前上腕PPは麻酔相談時に計算された。高血圧および低血圧のエピソードは術中に記録された。統計分析では、高血圧患者をDDの有無に応じてグループに分けた。PPと血行動態不安定性指数の関係は、重回帰分析を使用して評価した。高血圧患者の63%はPP > 60 mmHgであった。高血圧患者のうち、30人 (49%) はDDがなく、19人 (31%) は軽度のDD、12人 (20%) は中等度または重度のDDであった。対照と比較すると、高血圧患者では血行動態不安定性が有意に高かった。DDのある高血圧患者とない高血圧患者は、同様の血行動態不安定性指数を示した。この指数は、年齢、BMI、平均動脈圧で調整した後でも、PPと正の相関関係にあった (r = 0.56、p < 0.0001)。本研究は、泌尿器系高血圧患者の全身麻酔中の術中血行動態不安定性の増加が、術前の上腕PPの増加と関連しているという証拠を提供している。DDは術中血行動態不安定性に寄与しない。