抗ウイルス薬および抗レトロウイルス薬ジャーナル
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概要

遺伝子型 4 型 C 型肝炎ウイルスは、遺伝子型 1 型よりもペグインターフェロン アルファとリバビリンの 48 週間の併用治療に対して反応が悪い: ギリシャの多施設共同研究

サブヴーラ・サブヴィドゥ、ディミトリオス・クリサギス、ジョージ・V・パパテオドリディス、スピリオス・マノラコプロス、クリストス・トリアントス、ジョン・グーリス

背景:西側諸国では、遺伝子型 4 の慢性 C 型肝炎の有病率が増加していますが、現在の併用療法に対する反応については依然として議論が続いています。中東の流行地域からの報告では治療結果が良好である一方、ヨーロッパの報告ではその逆の結果が出ています。この後ろ向き研究の目的は、ギリシャの遺伝子型 4 の HCV 患者の持続的なウイルス学的反応 (SVR) を推定し、治療が最も難しい 2 つの遺伝子型である遺伝子型 1 と 4 の SVR 決定因子の考えられる違いを調べることです。
方法: 5 つの追跡センターから 467 人の連続 HCV 患者の人口統計学的、ウイルス学的、組織学的データを記録しました。すべての患者は、現在のガイドラインに従って、ペグインターフェロン アルファと体重ベースのリバビリンの標準的な併用療法を完了しました。
結果：遺伝子型の分布は、1、2、3、4、未定義の遺伝子型がそれぞれ192（44.8%）、29（6.8%）、130（30.4%）、63（14.7%）、14（3.3%）であった。ベースラインの特徴は、男性245（57.2%）、年齢44.8 ± 13.8歳、白人422（98.6%）、静脈注射薬物使用者124（29%）、アルコール乱用歴49（12%）、太りすぎ240（51.5%）、未経験357（87.7%）であった。肝生検では、58（15.1%）に進行性線維症、133（35.6%）に脂肪肝が認められた。年齢 (OR 2.1、p=0.007)、遺伝子型 (OR 3.4、p<0.001)、進行した線維化 (OR 2.9、p=0.003)、未治療状態 (OR 0.3、p<0.001) は、非反応の独立した予後因子でした。遺伝子型 4 と 1 の比較では、SVR に有意差が見られました (39.7% 対 62%、Fisher の正確検定、p=0.002)。人口統計学的、ウイルス学的、または組織学的変数のいずれに関連する差も、治療反応の差を説明できませんでした。
結論:ギリシャの遺伝子型 4 の慢性 C 型肝炎は、48 週間の現在の併用治療で SVR を達成する場合の予後が最も悪いです。これらの結果は、主に欧州以外の研究から得られた、遺伝子型 1 と比較して遺伝子型 4 の反応が良好であるという概念に疑問を投げかけるものです。今後は、「治療が難しい」遺伝子型 4 に対する新しい抗ウイルス薬の有効性に関するさらなる研究が調査される必要があります。