歯学ジャーナル
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概要

Nd:YAG 膜切除術を受けた虹彩角膜内皮症候群患者における緑内障ドレナージ装置チューブの収縮と閉塞

ボニー・ガー・クワン・チョイ、キャロル・プイ・ヤン・チエン、ジミー・シウ・ミン・ライ、ジョナサン・チューク・フン・チャン

目的: Nd:YAG レーザー膜切除術により、Ahmed 緑内障弁の房水流入部チューブ閉塞を治療し成功した症例を報告する。方法: 緑内障ドレナージ装置使用後に、虹彩角膜内皮症候群膜からのチューブ閉塞により虹彩角膜内皮症候群患者に生じた難治性眼圧上昇の症例を報告する。2014 年 7 月、過去 2 年間チモロール単独で 10 代の範囲で眼圧を良好にコントロールしていたにもかかわらず、患者は突然右眼の眼圧が 67 mmHg まで上昇したため受診した。隅角鏡検査では全癒着隅角閉塞が認められ、薬物治療を増やしても眼圧をコントロールできなかった。Ahmed 緑内障弁の移植は成功した。しかし、術後 2 週間で、部分的なチューブ後退と房水流入部での内皮膜によるチューブ閉塞による眼圧上昇の再発が認められた。チューブシャントの開存性を回復するため、Nd:YAG レーザー膜切除術を 2 回実施した。2 回目のレーザー膜切除術後、患者の眼圧は正常レベルに戻り、それ以降は正常レベルを維持している。結論: 膜によるチューブ閉塞は、虹彩角膜内皮症候群の患者における緑内障ドレナージデバイスチューブ後のよく知られた合併症である。Nd:YAG 膜切除術は、チューブエクステンダーや他の緑内障ドレナージデバイスなどのより侵襲的な外科的介入を患者に施すことなく、チューブ内腔の開存性を回復するのに有効である。しかし、閉塞チューブに対するレーザー膜切除術の長期的影響を他の治療法と比較して確認するには、より多くの研究が必要である。われわれの知る限り、これは、退縮したチューブが内皮膜によって閉塞したことによる Ahmed 緑内障弁チューブ閉塞の治療にレーザー膜切除術のみを使用した最初の報告例である。