小児研究の進歩
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概要

小児における目標指向型輸液・血行動態療法と術後転帰：経胸壁心エコー図法による大動脈血流ピーク速度変動の価値：多施設ランダム化比較試験プロトコル

クローディン・クンバ

背景:成人では体液反応性のいくつかのパラメータが検証されていますが、主に小児の心血管系の特殊性のため、それらを小児に直接適用することはできません。大動脈血流ピーク速度 (ΔVpeak) の呼吸変動は、小児の体液反応性の正確な予測因子として推奨されています。したがって、私たちは、経胸壁心エコー検査で評価した ΔVpeak に基づく目標指向型体液血行動態療法 (GDFHT) を使用して術中の血行動態状態を最適化することによる小児の術後転帰への潜在的な影響を明らかにすることを目的としています。

方法: 18歳未満で、心臓以外の大手術のために入院する小児が対象となります。保護者の同意を得た後、小児は2つのグループに無作為に分けられます。GD群ではΔVpeakに従って輸液および血行動態療法を行い、SC群ではルーチンに従って輸液および血行動態療法を行います。主要評価項目は、手術および/または臓器不全と定義される術後30日までの術後罹患率です。副次評価項目には、集中治療室での滞在期間、人工呼吸器の期間、入院期間が含まれます。主要評価項目に基づくと、2つのグループ間に有意差が生じるには400人の患者が必要です。

結果と結論:この多施設ランダム化比較試験では、経胸壁心エコー検査で評価した ΔVpeak に基づく GDFHT が、選択的または緊急の大規模な非心臓手術を受ける小児の術後転帰に及ぼす影響を明らかにします。