植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

大学病院のトレーニングセンターにおける小児のバッグマスク換気困難度の等級分けと予期せぬ喉頭鏡検査/挿管困難との関連性：前向きコホート研究

マリワン・ウーフヴォング、ティダルット・サンケオ、カンジャナ・ヌアンジュン、エドワード・B・マクニール

目的:小児におけるバッグマスク換気 (BMV) 困難度の等級付けと喉頭鏡検査/挿管困難との関連性は十分に確立されていません。本研究の目的は、正常気道の小児集団における BMV 困難度の等級付けを評価し、喉頭鏡検査/挿管困難との関連性を明らかにすることです。

方法：この前向きコホート研究は、2008 年 9 月から 2012 年 12 月の間に全身麻酔と経口気管チューブ挿管を受けた 9 歳以下の小児を対象に実施された。喉頭鏡検査困難は、Cormack-Lehane 喉頭鏡視野グレード 3 または 4 と定義された。挿管困難は、次のうち少なくとも 2 つが発生することと定義された：1) 経験豊富な人による直接喉頭鏡を用いた挿管試行が 3 回以上（初回挿管試行は除く）、2) 挿管時間＞300 秒、および 3) 酸素飽和度低下の発生（SpO2 _＜ 95%）。持続陽圧呼吸療法（CPAP）、経口エアウェイ（OPA）、2 人人工呼吸器（TPV）などの開気道操作の使用、または BMV の失敗も考慮された。 BMV 困難と喉頭鏡検査/挿管困難との関連性は、調整オッズ比 (OR)、95% 信頼区間 (CI)、受信者動作特性曲線下面積 (AUC) を使用した多変量ロジスティック回帰を使用して評価されました。

結果：喉頭鏡検査/挿管困難の発生率は 6.4% (49/765) でした。BMV 困難のカテゴリーは、グレード 0 (開気道操作を必要とせず BMV が容易、n=308)、グレード 1 (CPAP 適用後 BMV が容易、n=368)、グレード 2 (OPA 挿入後 BMV が成功、n=16)、グレード 3 (TPV 適用後 BMV が成功、n=71)、およびグレード 4 (すべての気道操作を適用後 BMV が失敗、n=2) でした。BMV 困難は、BMV グレード 3 または 4 (グレード 0～2 に対して) と定義されました。年齢、体重、いびきの履歴、手術の種類、神経筋遮断薬の使用、および最初の喉頭鏡検査医を調整した後、BMVの困難は喉頭鏡検査/挿管の困難と有意に関連していた（調整OR [95% CI] = 2.5 [1.1-5.5]、感度0.59、特異度0.74、AUC = 0.70）。

結論: BMV グレード 3 (TPV が必要) または 4 (BMV が失敗) は、小児集団における喉頭鏡検査/挿管困難と関連していた。