プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

心筋梗塞後の心血管疾患の予後予測のための自己抗体の直接比較：前向き研究

ニコラ・ヴィユミエ、サブリナ・パガーノ、ケンザ・ラールー、ポンセ・アントワーヌ、エマニュエル・シャルボニー、ゲイリー・L・ノーマン、フランソワ・マッハ、パスカル・ルー・ロンバール

背景:アテローム性動脈硬化症に関連する炎症は、自己免疫疾患とみなされるために必要な 3 つのコッホの原則を満たしています。したがって、いくつかの自己抗体は心血管 (CV) リスクの増加と関連付けられており、将来的には心血管リスクの層別化に役立つ可能性があることを示唆しています。

目的：心筋梗塞（MI）後12か月の主要な心血管イベント（MACE）予測における、β2糖タンパク質I（抗β2GPI）ドメインIおよびIV、カルジオリピン、アポリポタンパク質A-1（抗アポA-1 IgG）、熱ショックタンパク質60（抗HSP-60）、およびホスホリルコリン（抗PC IgM）に対する自己抗体の予後精度を比較すること。

方法:自己免疫疾患のない 221 人の MI 患者を対象に、12 か月間の追跡調査を完了した自己抗体を ELISA で前向きに評価しました。予後精度は、受信側動作特性 (ROC) 曲線分析によって評価し、リスク分析は Cox 回帰モデルを使用して実施しました。

結果:追跡期間中の MACE 発生率は 14% でした。検査した自己抗体のうち、抗アポ A-1 IgG 抗体が、その後の MACE を有意に予測する唯一の候補であることがわかりました (曲線下面積 (AUC):0.65、p=0.007)。抗カルジオリピン (AUC:0.59、p=0.05) および抗 HSP-60 (AUC:0.58、p=0.06) 抗体については、有意な傾向は見られませんでした。その他の自己抗体については、関連性は得られませんでした。Cox 回帰分析では、抗アポ A-1 IgG 陽性は、10 年間の全体的フレーミングハムリスクスコアとは無関係に、MACE リスクの 4 倍増加と関連していることが示されました (ハザード比:3.8、p=0.002)。

結論:二次予防患者を対象に実施されたこの直接比較研究において、抗アポA-1 IgGは、非自己免疫状況において最も強力かつ独立したMACE予後精度を持つ候補として現れました。