情報技術およびソフトウェア工学ジャーナル
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概要

外傷政策変更の根拠となる医療サービス経路分析：外傷性脊髄損傷患者の回顧的研究

シャーウッド LN、ブーファス S、ミュッケ S、ミドルトン JW

背景: 外傷治療における政策変更に取り組むには、必要な修正を通知し、変更の影響を測定するための強力なエビデンス ベースが必要です。急性外傷性脊髄損傷に対する現在の推奨事項には、損傷から 24 時間以内に専門の脊髄損傷ユニットに入院することが含まれています。この研究は、外傷政策の変更に先立ち、および変更を通知するために、歴史的コホートにおける州全体の医療サービス全体の外傷性脊髄損傷患者の経路を文書化することを目的としています。方法: 病院および死亡記録にリンクされた 204 万件の救急車記録を含む、大規模な救急車サービス記録リンク データセットの遡及的分析 (2006～2009 年)。外傷性脊髄損傷の症例は、ICD-10-AM コードを使用して特定されました。多変量解析は、24 時間以内に専門ユニットに入院することに関連する要因を特定することを目的としました。結果: 外傷性脊髄損傷と確定した 311 人の患者のうち、177 人 (56.9%) が専門の脊髄損傷ユニットに入院し、そのうち 130 人 (73.4%) は受傷後 24 時間以内に入院しました。残りの 47 人 (26.6%) は、SCIU への転送が最大で数か月遅れました。患者が SCIU にタイムリーに入院する可能性が有意に高かったのは、頸髄損傷 (OR 2.05)、専門ユニットへの航空搬送 (OR 2.5)、外傷の地域外地理的場所 (OR 2.05)、または 24 時間以内の脊椎外科手術 (OR 3.1) の場合でした。24 時間以内に専門ユニットに入院する可能性が有意に低かったのは、1 回以上の病院転送を経験した患者 (OR 0.28)、および 75 歳以上の患者 (OR 0.35) でした。結論: 歴史的に、この州全体の医療サービス全体で、外傷性脊髄損傷の患者は一貫した治療経路を経験していませんでした。この研究の発表は、2009 年以降に行われた臨床ポリシーの変更を評価するための基準を提供するという点で重要です。