内科: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

出血性膵仮性嚢胞が十二指腸に破裂し、吐血した

孫勇、趙勇、陸暁、曹大

急性膵炎を複数回繰り返したことのある44歳のアルコール依存症の男性が、中部心窩部の激しい痛みと3時間にわたる吐血を主訴に当院に搬送された。6か月前に腹部CT検査で膵仮性嚢胞と診断された（図1aおよび1b）。腹部は著明に圧痛があり、10cm×15cmの拍動性腫瘤を触知した。緊急腹部CTでは、十二指腸と交通する巨大な高吸収嚢胞が明らかになり、血液の存在を示唆した。胃、十二指腸、小腸にも大量の血液が認められた（図1c）。経腸栄養と輸血を含む保存的治療を5日間連続して実施した。追跡CTでは、膵仮性嚢胞の著しい縮小と瘻孔の直接開口部が示された（図1d）。膵仮性嚢胞患者の 6% ～ 31% に出血性合併症が発生すると報告されており、仮性嚢胞への出血は仮性動脈瘤または壁内の血管から発生する可能性があります。連続 CT では、消化管出血を合併した膵仮性嚢胞の動態を描写できます。